靭帯症候群により男性が4ヶ月間腹痛に苦しむ

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ホーチミン市在住の70歳のチュンさんは、4ヶ月前からへその上と腹部の左側に鈍い痛みを感じていました。医師の診断により、正中弓状靭帯症候群と呼ばれる稀な疾患であることが分かりました。

以前、チュンさんは胃痛だと思い、症状を抑える薬を服用していたため、病院には行かなかった。その後、痛みが悪化し、検査やスキャンでも異常が見つからなかったため、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けた。

1月31日、心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、上腹部の痛みは消化器疾患（胃、肝臓、胆嚢、膵臓）の症状であることが多いと述べました。しかし、臨床的および画像診断の結果、チュン氏のこれらの部位に損傷は見られませんでした。医師は造影腹部CTスキャンを実施し、肝臓、脾臓、胃、食道、膵臓、十二指腸に血液を供給する大きな動脈枝である腹腔動脈の起始部が85%狭窄していることを発見しました。

動脈狭窄は、血管を内側から狭める動脈硬化症、外的圧迫、外傷、事故、その他の医療介入によって引き起こされることが多い。しかし、チュン氏には動脈硬化症、外傷、医療介入はなかった。医師はチュン氏を正中弓状靭帯症候群（腹腔動脈圧迫症候群とも呼ばれる）と診断した。この症候群は、腹腔動脈と腹腔交感神経節を圧迫する。チュン医師によると、これがチュン氏の腹痛の原因だという。

心臓血管センター心臓血管・胸部外科のトラン・クオック・ホアイ医師は、胸部と腹部は横隔膜によって隔てられていると説明しました。大動脈は胸部から横隔膜の動脈口を通って腹部へと伸び、多くの枝分かれをしながら臓器に血液を供給しています。正常な人では、靭帯は上部に位置し、大動脈は靭帯を通り腹部へと下り、腹腔動脈へと枝分かれします。正中弓状靭帯症候群を患うと、腹腔動脈は靭帯によってしっかりと縛られ、時間の経過とともに狭窄部が徐々に拡大していきます（狭窄部以降の血流速度が上昇し、血管壁に圧力がかかるため）。

Trungさんは狭窄部の奥に7mmの動脈瘤を抱えています。早期に介入しなければ、動脈瘤が進行し、患者の生命を脅かすリスクがあります。

外科医はへその上に切開を加え、内視鏡を横隔膜に挿入して腹腔鏡手術を実施した。内視鏡を用いて正中弓状靭帯を切開し、腹腔動脈の拡張を可能にした。2時間後、手術は完了し、腹腔動脈は正常な大きさに戻った。