3Dメガネをかけた医師が「糸を通す、針を通す」ことで不整脈の心臓を救う様子を見て感動

（ダン・トリ） - 長時間に及ぶ複雑な手術により患者の心臓は蘇生し、従来の開腹手術よりも穏やかな回復の可能性が開かれた。

40歳を超える女性は、長年にわたり重度の弁狭窄症に悩まされてきました。心臓弁は徐々に硬くなり、完全に開かなくなるため、血液の循環が悪くなります。患者は倦怠感や呼吸困難に悩まされ、体調も悪化しています。

さらに、この患者は心房細動も患っています。これは心臓の心房が不規則に拍動し、血液が心室まで十分に送り出されずに滞留し、血栓ができやすくなる状態です。

血栓が血流を通って移動すると、患者は脳塞栓症のリスクに直面する可能性があり、脳卒中を引き起こしたり、体内の他の血管を塞いだりする可能性があります。

この状況に直面し、E病院の医師たちは患者に心臓弁置換手術と除細動術を施すことを決定しました。胸骨を切開する必要があった従来の開胸手術とは異なり、3D内視鏡技術を用いた肋骨の小さな切開で患者の状態を治療することができました。

午前8時30分、患者は第2手術室に移された。麻酔科医、心臓血管外科医、看護師、技師などを含む7人の医師と看護師のチームが、女性の心臓を「救う」ための何時間にも及ぶ手術の準備を整えていた。

麻酔チームは麻酔前チェックを行い、患者に全身麻酔を導入します。その後、別のチームが人工心肺システムをセットアップします。この特殊な装置は「第二の心臓」として機能し、患者の心臓と肺の代わりになり、手術中の血液循環を維持します。

午前9時45分、E病院のグエン・コン・フー院長は、患者の状態を再度確認し、チームと協議した後、メスを用いて胸壁に小さな切開を加えました。この「門」を通して、内視鏡器具が患者の心臓を治癒させる役割を担います。

「内視鏡による切開は非常に小さく、心臓に器具や人工弁を挿入するのに十分な大きさです。しかし、それを行うには、外科チームが十分な訓練を受け、高度なスキルを持ち、緊密に連携して作業を行う必要があります。」

「これは非常に高い精度、最新の設備、そして特に医療チームの熟練度を必要とする技術です」とフー医師は分析した。

カメラと内視鏡が肋間腔に入り、画面には内部構造が鮮明に映し出された。手術中、胡医師は若い外科医に解剖学的ランドマークと止血技術について説明し、この手術は貴重な「実習」となった。

3D腹腔鏡手術では、医師は特殊なスクリーンとメガネを使用して胸部内部の画像を拡大し、心臓の構造を鮮明な奥行きと詳細さで再現します。

「そのおかげで、外科医は従来のような平面画像ではなく三次元空間を観察できるようになり、弁の縫合と固定がより正確になり、ミスのリスクが減り、手術時間が短縮される」とフー医師は分析した。

専門医は高い集中力で、ミリ単位の精密な切開を行い、極めて敏感な臓器である心臓に徐々に近づいていきます。

大動脈をクランプした直後、研究チームは心臓に冷たい心停止液を注入しました。数秒後、心臓は制御不能な拍動を停止し、心筋は「休息」状態に入りました。

「心停止法は、手術中に虚血による損傷から心臓を保護しながら、出血と動きのない手術野を作り出します」とフー医師は語った。

心房細動の場合、医師は除細動器を使用します。この装置は、必要な部位に短く強い電流を流すことで心臓のリズムを「リセット」し、正常なリズムに戻るのを助けます。

心臓弁は石灰化によりギザギザで粗雑な状態でした。適切な処置を施さなければ、破片が血流に乗って脳に到達し、危険な合併症を引き起こす可能性があります。研究チームは石灰化片を一つ一つ丁寧に洗浄し、除去しました。作業中は、血流の脈拍一つ一つと心筋温度の上昇・下降を一つ一つ計算しました。

心腔を開いた後、特殊な器具を使用して弁輪の大きさを測定します。

「サイズ27です」とフー医師は測定結果を読み上げた。看護師はすぐに適切なサイズの人工弁を準備し、消毒した。

わずか数センチの手術野に、弁輪の周りに12本の糸が均等に通されます。この手術には精密さと協調的な動きが求められます。これらの糸は人工心臓弁を固定し、長年にわたり良好な機能を維持するのに役立ちます。

それぞれの糸は人工弁輪に通されます。時間を節約するため、医師は従来のように一つ一つ手作業で結び目を作る代わりに、自動糸カッターを使用します。

「すぐにきれいにロックされるため、心臓の停止時間を最小限に抑えることができます。この技術は、特に腹腔鏡手術という限られたスペースにおいて、外科医がより迅速かつ安全に手術を行うのに役立ちます」とフー医師は語りました。

30分以上も「糸を引いて針に糸を通す」作業の末、人工弁は心臓にきちんと設置されました。狭く石灰化した以前の弁よりもはるかに大きく、開きも良くなっていました。医師たちは水密性を確認し、漏れを徹底的に治療し、心臓壁を縫い合わせました。

「腹腔鏡手術による心臓弁置換術は、痛みや出血が少なく、回復が早く、手術の傷跡も小さいなど、患者に大きなメリットをもたらします」とE病院の院長は語った。

午後1時、心筋温度が徐々に上昇するにつれ、大動脈クランプが外され、心室に血液が流入しました。わずか数秒後、電気ショックを与えることなく心臓は鼓動を始めました。モニター上では患者の心拍数が徐々に上昇し、チーム全員が喜びに溢れました。

患者の心臓は安定し、血行動態も安定し、人工心肺装置は徐々に外されました。ドレナージチューブは正しい位置に配置され、小さな切開創は縫合されました。患者は集中治療室に移され、以前の開腹手術よりもはるかにスムーズな回復の道が開かれました。

「腹腔鏡手術の最大の利点は、手術環境が閉鎖されているため感染リスクが低いことです。次に、切開創が体の自然なひだに隠れるため、患者さんは胸の真ん中に残る長い手術跡を気にする必要がなくなります。これは、術後の生活の質を非常に明確に向上させるのに役立ちます」とフー医師は述べています。

写真：マン・クアン

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-hop-xem-bac-si-deo-kinh-3d-xe-chi-luon-kim-cuu-trai-tim-loi-nhip-20250923130159549.htm