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10月19日、25日、26日、27日、ホーチミン市人民評議会のグエン・ヴァン・ズン副議長率いるホーチミン市人民評議会常任委員会の監視代表団は、草の根の医療能力の強化と向上、人々の健康管理の実施状況を監視すべく、いくつかの地区を訪問した。
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| ホーチミン市ホックモン区タントイニィコミューン保健所で、引退した医師が人々の診察と治療に参加している。 |
深刻な人員不足
ホックモン郡での代表団のモニタリングセッションで、ホックモン郡医療センター副所長のゴ・カオ・ズン医師は、郡医療センターと保健所に勤務する医師の総数は、60の人員配置目標に対して35人しかいないと述べた。そのうち、12の保健所にはわずか13人の医師しかおらず、42万人以上を担当している。そのうち3人は医師免許を持っていない。タントイニィ村保健所とスアントイトゥオン村保健所の2つの保健所には、所長のポストが不足している。「過去3年間、保健所に勤務する医師を採用できず、保健所に対する批判が高まり、保健所の1日平均受診件数はわずか150～200件にとどまっている。郡全体で健康保険証を持って保健所で診察・治療を受ける人の規模を考えると、これは非常に低い率だ」とズン医師は認めた。
ビンチャン郡にはタンキエン医療クラスターと多くの中央病院があり、草の根保健部門に専門的なサポートと人材を提供するのに非常に都合が良いため、現在16の保健所には1所あたり2～3人の医師が配置されている。そのため、2023年の9か月だけで、ビンチャン郡の草の根医療は2万人近くの患者を診察し、治療した。長期的には、2023年2月17日付保健省通達03号「職務上の地位に関するガイドライン、従業員数基準、公衆衛生サービス部門の専門職名によるスタッフ構成」によると、郡全体の人口を考慮すると、現在の135人の医療スタッフと医療従事者と比較して、郡には189人の医師が不足することになる。ビンタン郡では現在、人員配置目標233人のうち34人が不足しており、通達03号によると、郡には163人の医療スタッフと医療従事者が不足している。
医療従事者不足に加え、一部の医療センター、特に保健所は、施設の老朽化、医療機器の老朽化、健康保険医薬品の不足などにより、健康保険による診察・治療が不可能な状況に直面しています。また、耳鼻咽喉科や顎顔面外科を専門とする医師の深刻な不足も深刻です。さらに、ホーチミン市保健局が管理していた医療センターの施設、財政、人員などの公共資産の区への移管が遅れており、改修・修繕が実施できない状況です。
まだ受動的
ホーチミン市保健局副局長のグエン・ヒュー・フン医師は、人材配置の難しさがこれまで医療業界にとっての課題であったと述べた。しかし、ほとんどの地方自治体はこの問題に積極的に取り組んでおらず、一部の地区では依然として25～40人の人員が不足している。これは採用段階における問題である。医薬品、特に健康保険対象医薬品の不足に関しては、市は保健省に文書を送付し、早期に地方入札リストを拡大する許可を求めている。
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タントイニィコミューン保健所（ホックモン地区）は20年以上使用されており、現在では老朽化が進んでいます。 |
ホーチミン市人民評議会の代表団はまた、地域に対し、現場での研修と教育をしっかりと実施すること、医薬品の入札に大胆な姿勢を示すこと、電子カルテの導入、医療従事者の情報技術レベルの向上による医療記録管理の改善を要請した。「各区・鎮人民委員会は、区・鎮党委員会に対し、プライマリヘルスケアの質の向上に関する独自の決議を策定するよう助言する必要がある。また、キャリアガイダンスプロジェクトの研究開発、地域の医療に情熱を持つ高校生の採用、そして予算による研修への派遣も必要だ。彼らは地域の重要な人材となり、地域の人材不足を補うことになるだろう」と、ホーチミン市人民評議会文化社会委員会のカオ・タン・ビン委員長は強調した。
ホーチミン市人民評議会のグエン・ヴァン・ズン副議長は、ホーチミン市人民評議会が2022年4月7日に発布した決議01/2022/NQ-HDNDは、新型コロナウイルス感染症の流行を防ぐだけでなく、他の感染症の流行も防ぐために発布されたと述べた。決議01はまた、草の根医療の質を向上させ、エンドライン医療システムに同期的かつ現代的に投資し、ホーチミン市と南部地域の人々の健康をより良くケアすることを目指している。したがって、ホーチミン市人民評議会は、安全で柔軟な適応の期間に区、社町、町の医療ステーションの能力を強化・向上し、新型コロナウイルス感染症の流行を効果的に抑制するための具体的な政策に関する決議01の3年間の実施について、医療部門と地方を再評価するための監督会議を開催した。 2021年から2030年にかけて、ホーチミン市の人々の健康を守り、ケアし、改善するためのコミュニティ保健開発プロジェクトにおいて、決議を成功裏に実施するためのメカニズムと政策を補完する上で、どのような困難や障害があるでしょうか？グエン・ヴァン・ズン氏は、「近い将来、ホーチミン市人民評議会文化社会局は、ホーチミン市土木産業建設投資プロジェクト管理委員会（ホーチミン市人民評議会から投資者として任命された機関）と協力し、市内の146の社級保健ステーションの新設、改修、改築、設備購入を行い、プロジェクトを2024年第1四半期に実施する予定です」と強調しました。
第8区人民委員会常任副委員長のグエン・タン・サン氏は、「ホーチミン市人民評議会決議第1号は、草の根医療が困難を乗り越えるための励みと動機付けとなり、同区における草の根医療を支援するための重要なメカニズムと資金源を補充し、住民へのプライマリヘルスケアの提供を成功裏に完了させるものです。特に、決議第1号のおかげで、医師の採用は良好な成果を上げています。第8区には16の保健所があり、現在、医師が2名いる保健所が8か所、医師が3名いる保健所が3か所、医師が4名いる保健所が1か所、医師が5名いる保健所が1か所あります。すべての医師は開業医資格を有しており、すべての保健所に警備員と清掃員が配置されています。施設と医療機器への投資により、住民に十分な医療保険医薬品が供給されています。」と述べました。
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