ベトナムにおけるリハビリのパラドックス

（ダン・トリ） - リハビリスタッフの不足は、多くの患者の治療を中断させる可能性があります。これは回復プロセスを遅らせ、家族や社会への負担を増大させます。

ホーチミン市1A病院リハビリテーション科の言語療法室で、ファン・ヴァン・ハイさんは震えながら口を大きく開け、技師の指示通りに言葉を発音しようと苦闘していた。ここ数週間、53歳にしてほぼ毎日通い、粘り強く発声練習を続けている。

2年前、ろれつが回らなくなったり、発音が困難になったりといった脳卒中の前兆が現れていたにもかかわらず、彼は気に留めていませんでした。ある日、仕事中に突然倒れてしまい、緊急入院することになりました。

一家の大黒柱である海さんは、脳卒中から目覚めた後、右半身が完全に麻痺し、話すこともできなくなりました。周囲の状況は理解できるものの、ぼんやりとした呟きしか発せなくなっていました。

彼の回復の道のりは、トンニャット病院での理学療法から1A病院での継続的な言語訓練まで、約2年にわたりました。現在、彼は支えがあれば歩くことができ、簡単な言葉を話せるようになりました。しかし、合併症後のリハビリテーションへの道のりは依然として非常に長いです。

脳卒中の合併症の後、ハイさんは正常にコミュニケーションをとる能力を完全に失った（写真：バオ・クエン）。

上昇傾向

ダン・トリ氏に話を聞いた1A病院リハビリテーション科副科長のチン・ミン・トゥ医師は、入院患者と外来患者を合わせて、毎日約400件の治療を受けていると語りました。患者は主に脳卒中を患った人、筋骨格系の疾患を患っている人、あるいは手術を受けたばかりの人です。

トゥ博士によると、リハビリテーションは医療制度において重要な役割を果たしており、患者の運動能力、言語能力、知能を最大限に回復させるとともに、家族の介護負担を軽減するという深い人道的意義があるという。

急速な高齢化、慢性疾患や事故の増加に伴い、リハビリテーションの需要は高まっています。しかしながら、特に言語療法や作業療法といった集中的なリハビリテーションの専門分野においては、人材不足が依然として深刻です。

「専門医や集中リハビリ技術者の不足により、患者は毎日ではなく隔日でトレーニングセッションをスケジュールしなければならない場合があります。医師は治療の中断を避けるために、多くの業務を担い、高い強度で働かざるを得ません。そうでなければ、患者の回復プロセスに直接影響を及ぼします」とトゥ医師は語った。

患者は歩行ロボットを使って運動リハビリテーションを実践している（写真：バオ・クエン）。

PHCN人材の深刻な不足

リハビリテーション人材の不足は1A病院に限ったことではなく、ホーチミン市全体の問題となっています。ホーチミン市リハビリテーション・職業病治療病院リハビリテーション科のレ・ティ・ハ・クエン理学修士によると、ホーチミン市全体では（合併前は）リハビリテーション専門医はわずか47人でした。

一方、ホーチミン市医科薬科大学では、毎年、第一期、第二期、レジデンシー課程の学生をわずか30名程度しか養成していません。このわずかな人数を各省市に配分する必要があるため、ホーチミン市は深刻な人材不足に陥っています。

理学療法士は数十年にわたり広く養成されてきた専攻分野であるため、毎年約200人の卒業生が輩出されており、供給は比較的安定しています。一方、作業療法士は現在、ホーチミン市にある医科薬科大学でのみ養成されており、毎年約30人の卒業生が輩出されています。

地域に根ざしたリハビリテーションプログラムは保健省によって30年近く実施されているが、ホーチミン市では広大で複雑な地理的特徴のため、その適用には依然として多くの困難が伴う。

さらに、チン・ミン・トゥ博士によると、言語療法、作業療法、心理療法といった専門分野は、医学部ではまだ広く教えられていないという。現在のプログラムは主に国際協力に依存しており、その結果、輩出できる人材の数が極めて限られている。

保健省の2020年の報告書によると、ベトナムにおけるプライマリヘルスケア従事者の割合は1万人あたり約0.25人に過ぎず、 世界保健機関の推奨（1万人あたり0.5～1人）を大幅に下回っています。

現在、ベトナムのPHCN人材には依然として多くの限界がある（写真：Bao Quyen）。

ホーチミン市医科薬科大学病院（キャンパス3）日帰り治療ユニット長のヴォ・ヴァン・ロン医師は、その理由として、PHCN（保健師）の収入、昇進の機会、そして社会的評価が、その役割に見合っていないと述べています。これが、需要が高いにもかかわらず、多くの若者がこの職業を選ばない理由です。

この状況により、一人の医療スタッフが担当する患者数が多すぎるため、治療計画が大衆化しやすくなり、綿密なモニタリングが不足する傾向があります。その結果、患者の回復プロセスに重大な影響が生じます。

多くの同期ソリューションが必要

専門家は、人材不足を克服し、リハビリテーションサービスの質を向上させるには、多くのソリューションを同時に展開する必要があると指摘している。

チン・ミン・トゥ博士によると、医科大学はリハビリテーションの研修規模を拡大し、特に理学療法、言語療法、作業療法、心理療法などの狭い専門分野に焦点を当てる必要があるという。

ヴォ・ヴァン・ロン医師は、国と医療施設は、安全な労働環境とキャリア開発の機会を整備するとともに、適切な給与・手当制度を整備する必要があると述べ、医療従事者が評価されていると感じれば、より長く勤務し、より多くの貢献を果たすだろうと訴えました。

ベトナムは、先進国の研修や実践モデルを学び、国際的な専門家を招いて現場で指導することも可能です。これは、人材の質を向上させる最も迅速な方法と考えられています。

さらに、社会がPHCNの役割を正しく理解すれば、サービスに対する需要の増加は、多くの若者がこの業界を選ぶ原動力となるでしょう。また、コミュニケーションが広がれば、患者の家族が研修プロセスにより積極的に協力するようになります。

「パーソナルリハビリテーションは医療の『延長線』であり、患者が病気から逃れるだけでなく、健康で自立した生活を送り、社会に溶け込むことを支援し、社会に貢献します。しかし、この分野がその役割を十分に果たすためには、国、研修機関、病院、そして地域社会からの連携が不可欠です。適切な報酬政策を伴う持続可能な人材育成戦略が構築されて初めて、リハビリテーション業界は社会の高まるニーズに応えることができるのです」とロン博士は強調しました。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm