ホーチミン市は依然としてリハビリテーション医を「渇望」している

（ダン・トリ） - リハビリテーション分野の人材は現在、特に専門医の面で多くの課題と深刻な不足に直面しています。

この情報は、疾病管理センターが最近開催したリハビリテーションと脳卒中治療に関するセミナーで、ホーチミン市リハビリテーション・職業病治療病院リハビリテーション科のレ・ティ・ハ・クエン医師によって共有された。

ホーチミン市の病院でリハビリ訓練を受ける患者たち（写真：ホアン・レ）。

リハビリテーション人材の深刻な不足

現在、リハビリテーション分野の人材は深刻に不足しています。この状況はホーチミン市でも同様です。専門分野において、リハビリテーション医は育成が最も必要な最も重要なグループですが、深刻な不足に陥っています。

クイエン医師によると、ホーチミン市医科薬科大学は毎年、専門医1、専門医2、レジデントを含めて約30名しか学生を採用していないという。言うまでもなく、この人数は各省で均等に分配されなければならない。

「旧ホーチミン市全体でリハビリテーション医はわずか47人でした。医師不足は、 健康保険の過払いが発生しやすく、多くの病院が規則に従ってリハビリテーション部門を設置できない状況につながっていました」とクイエン医師は語った。

理学療法士の供給は比較的安定しており、毎年約200人の卒業生が輩出されています。理学療法士は、何十年もの間人気が続いている唯一の専攻です。

一方、作業療法士の養成はホーチミン市医科薬科大学でのみ行われており、毎年約30人の卒業生が輩出されている。

クイエン医師は、地域に根ざしたリハビリテーションは保健省が30年近く実施してきたプログラムだが、ホーチミン市ではその広大な地域と都市的特性のために、その適用には多くの困難が伴うと述べた。

現在、合併後、ホーチミン市には2つのリハビリテーション病院（職業病リハビリテーション病院とビンズオンリハビリテーション病院）があります。

ホーチミン市は、各保健所にリハビリテーション室またはリハビリテーション部門を設置することを目標に、保健所にリハビリテーションを導入することを目指しています。ホーチミン市保健局はまた、脳卒中患者の多い地域で地域リハビリテーションの試験運用を計画しています。

脳卒中患者はなぜリハビリテーションが必要なのでしょうか?

脳卒中は、迅速かつ適切に治療しないと多くの後遺症や合併症を残す深刻な病状です。

脳卒中は、運動に関連する多くの深刻な合併症を引き起こします。患者はしばしば体の片側の筋力低下や麻痺に苦しみ、脳出血などの重症の場合は四肢麻痺に陥ることもあります。そのため、患者は介護者への依存を強いられ、歯磨き、食事、移動といった基本的な動作を行うことが困難になります。

医療スタッフは患者の発音リハビリテーションを粘り強く実践している（写真：ホアン・レ）。

よくある合併症の一つに褥瘡があります。これは、長時間の圧迫によって皮膚や体の一部の組織が損傷することで発生します。もう一つの合併症は筋萎縮です。これは、長期間の固定や栄養失調によって引き起こされ、筋線維の数と大きさが減少し、回復が困難になります。

肘、膝、足首によく見られる硬直は、関節が定期的に曲げられていない場合に発生し、重度のアキレス腱拘縮につながる可能性があり、座ったり歩いたりする能力に影響を及ぼします。

静脈血栓症も大きなリスクであり、安静により脚に血液が滞ると、閉塞を引き起こしたり、肺、心臓、脳に移動したりする可能性があります。

呼吸器合併症、特に肺炎は、脳卒中患者、特に人工呼吸器、気管切開、または誤嚥につながる嚥下障害を必要とする患者にとって大きなリスクとなります。

言語障害もまた、理解しながら話すことができない、言葉が見つからない、あるいは欲求を表現するのが難しいなど、様々な合併症を引き起こします。これにより、患者はコミュニケーションをとることが困難になり、社会からの孤立につながる可能性があります。

感情障害は意識のある患者にもよく見られ、仕事やコミュニケーション、生活がままならないと感じ、家族の負担となり、不安や鬱、否定的な思考につながります。

その他の合併症としては、嚥下障害による栄養失調、尿閉や排便閉などの排尿・排便障害、長時間の横臥による起立性低血圧、患者が動き始めると転倒するリスクなどがあります。

脳卒中の再発リスクも大きな問題であり、血圧、血糖値、血中脂質の厳格な管理、禁煙、禁酒、適切な運動の維持、長期にわたる薬物療法の遵守が必要となります。

したがって、リハビリテーションは脳卒中患者の合併症を軽減し、生活の質を向上させる鍵となります。患者の病状が安定したら、できるだけ早く、虚血性脳卒中の場合は通常28～48時間以内に、出血性脳卒中の場合はより慎重に、リハビリテーションを開始する必要があります。

リハビリテーションプログラムは、負傷の程度、年齢、基礎疾患、併存疾患に基づいて個別化する必要があり、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語療法士、栄養士、ソーシャルワーカーなどの多職種連携が必要です。家族も患者のケアとサポートにおいて重要な役割を果たします。

保健省の統計によると、ベトナムは2歳以上の人口の約7％が障害者であり、400万人が有毒化学物質の影響を受けており、リハビリテーションの必要性が高い国の一つです。

さらに、人口の高齢化、疾病パターン、心血管疾患、脳卒中、精神疾患、新型コロナウイルス感染症のパンデミックなどにより、リハビリテーションを必要とする人の数も増加しています。

保健省は、2030年までに省や市の90％が地域密着型のリハビリテーションモデルを実施し、リハビリテーション分野で働く医療従事者の数を少なくとも1万人あたり0.5人に達するという目標を設定している。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tphcm-van-khat-bac-si-phuc-hoi-chuc-nang-20250823100646133.htm