草の根レベルからの高血圧・糖尿病対策

ホーチミン市の保健部門は、地域社会で非感染性疾患を管理し治療するという目標を目指し、2023年から、プライマリヘルスケアにおける非感染性疾患に関する必須介入パッケージであるWHO PENプログラムを開始しました。

2年以上の実施を経て、このプログラムは43カ所のプライマリヘルスケアステーションから193カ所に拡大しました。これは重要な前進であり、基本的な保健サービスを人々に近づけ、上位レベルの医療の負担を軽減し、疾病の早期発見・治療の機会を増やすことに貢献しています。

このプログラムのハイライトは、治療効果のモニタリング、フォローアップ予約の通知、遠隔モニタリング、患者管理のためのトレーニング、継続的教育、情報技術の応用を通じて、草の根医療チームの専門能力を向上させることです。

市疾病管理センターによると、2024年末と比較して、保健所で医師の診察を受け、薬を受け取る患者数は大幅に増加しました。そのうち、高血圧患者は7,727人から13,782人に、糖尿病患者は2,636人から4,362人に増加しました。

疾病管理センター副所長のグエン・ゴック・トゥイ・ドゥオン医師は、「高血圧と糖尿病の患者が3ヶ月後に再診を受ける割合が大幅に増加しました。その結果、患者の80%以上が血圧の安定を維持し、70%が血糖値を良好にコントロールしています」と述べています。

それだけでなく、市社会保険のデータによると、今年の上半期に草の根レベルで健康保険を受けている患者の数は、2024年の同時期と比較して約30％増加しました。これは、草の根レベルでの医療の有効性を明確に示しています。

保健省副局長のグエン・ヴァン・ヴィン・チャウ博士によると、高血圧と糖尿病に対する必須介入プログラムは、草の根レベルの保健システムがプライマリヘルスケアにおいて果たす重要な役割を実証しています。人材、設備、必須医薬品、そして管理技術への同時投資により、WHOのPENモデルは完全に再現され、持続可能な効果を促進することができます。

医療機関への調査では、高血圧は明らかな症状がないこと、定期的な健康診断が行われていないこと、高血圧に関するコミュニケーションや教育が不十分であることなどから、患者に明確に認識されていないケースが多いことも明らかになった。

世界保健機関（WHO）の技術担当官ライ・ドゥック・チュオン博士は、疾病スクリーニングの有効性を高めるために、「非感染性疾患の管理における保健所の役割を明確に定義し、専門家のガイドラインを地域社会の慣行に合わせて調整し、管理対象疾患のリストを徐々に拡大する必要がある」と述べた。

これらは必要な提案です。なぜなら、実際には多くの保健所において、担当者の交代、薬剤計画プロセスの不備、高血圧と糖尿病の管理に患者が含まれないといった様々な理由により、医薬品の供給が同期されていないからです。具体的には、2025年の最初の8ヶ月間で、当該地域には高血圧の患者がいない保健所が8ヶ所、糖尿病の患者がいない保健所が16ヶ所ありました。

この現実から、ドゥオン医師は「今後は人材と専門家の研修を増やし、医療機器と健康保険の対象となる技術のリストを統合し、必須医薬品の供給を確保し、検査、特に高齢者の定期的な健康診断を拡大して病気の早期発見をする必要がある」と強調した。