7月8日、第115人民病院外科部長のグエン・クアン・フイ医師は、同病院が小腸憩室での稀な大量消化管出血を患った女性患者の命を救う手術を実施したばかりであると語った。
患者LTBL(85歳、バリア・ブンタウ省在住)は高血圧と糖尿病の既往歴があり、黒色便の症状が出たためブンタウ病院に入院し、その後、黒色便が頻発する状態で第115人民病院に転院し、輸血を受けました。
クアン・フイ医師は、この症例を重度の消化管出血と診断しました。患者は皮膚と粘膜が蒼白で赤血球数が少ない状態で入院しました。4日以内に、濃厚赤血球8単位と新鮮血漿8単位の輸血が行われました。輸血後も黒色便が何度も続きましたが、血行動態は安定していました。胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査では出血点は認められませんでした。
出血している小腸憩室は発見が困難ですが、患者にとって危険です。
病院は血管のCTスキャン(コンピューター断層撮影)も行ったが、出血箇所は特定できなかった。
「重度の出血と黒色便の臨床症状に基づき、小腸に出血巣がある可能性が強く疑われました。出血巣を特定するために、手術と術中内視鏡検査を組み合わせることにしました」とクアン・フイ医師は述べた。
しかし、患者さんは高齢で体力も衰えており、出血量も多かったため、手術に伴うリスクについてご家族は非常に不安を感じていました。医師から状況の説明を受け、納得し、慎重に相談した結果、ご家族と患者さんは合意に至りました。
手術中、医師は小腸の第一部に2×3cmの憩室を発見しました。この憩室は血管が露出しており、出血が続いていましたが、他の小腸は正常でした。医師は、出血している憩室を含む小腸を切除し、小腸を繋ぎ合わせて腸循環を回復させることにしました。手術後、患者の容態は安定し、黒色便や鮮血便は見られなくなりました。
クアン・フイ医師によると、小腸憩室のほとんどは無症状ですが、炎症、憩室穿孔、消化管出血などの合併症を引き起こす可能性があります。小腸憩室出血は、消化管出血のまれな原因であり、重篤な症状が進行して患者の生命を脅かすこともあります。出血部位の特定が困難なため、診断はしばしば困難です。
小腸憩室は人口の約2~5%に発生し、おそらく小腸の運動障害が原因です。憩室は通常複数発生し、長さは数ミリメートルから10センチメートルまで様々です。治療法としては、内視鏡的止血術、腹腔鏡手術、または開腹手術があります。
[広告2]
ソースリンク
コメント (0)