胃の痛みだけで、静脈破裂と胃出血で男性は命を落としかけた

熱帯病中央病院で、典型的な臨床例が記録されました。64 歳の NTD さん ( ハノイ在住) が、静脈が破裂して胃に血液が噴き出す重度の胃腸出血の状態で入院しました。

原因は、急速かつ予測不能に進行する胃潰瘍および結腸潰瘍にあります。

患者は、黒色便、めまい、倦怠感、腹部膨張、発熱なし、皮膚蒼白、粘膜蒼白の症状で転院した。

病歴によると、Dさんはたびたび腹痛を起こし、あちこちで検査を受け、胃潰瘍と診断された。

約1ヶ月前、めまいと吐き気の症状が現れました。健康診断を受けたところ、胃カメラ検査で消化管出血が見つかりましたが、出血箇所と具体的な原因は特定できませんでした。

退院後約1週間、徐々に腹痛が増し、2日間にわたり別の病院で検査・治療を受けましたが、症状は改善せず、熱帯病中央病院に転院して治療を受けることになりました。

患者は内科に入院し、皮膚と粘膜が青白くなっているという症状が見られました。血液検査では、赤血球数（2.82×10^12/L）、白血球数（3.8×10^9/L）、血小板数（142×10^9/L）の著しい減少が見られました。

患者は重篤な予後を伴う消化管出血と診断されました。直ちに機能的内視鏡検査を実施し、出血部位を特定しました。

消化器内視鏡・機能探索センターのキム・ハヴァン医師は次のように述べています。「前庭部逆流部にはグレード3の静脈瘤（IGV1）があり、破裂した箇所から出血していました。緊急止血のため、チームはヒストアクリルとリピオドールの混合液を用いた硬化療法を行いました。注入直後、破裂した箇所からの出血は完全に止血されました。」

消化器内視鏡・機能探索センター副センター長のトラン・ヴィエット・フン医師は、硬化療法の技術について次のように説明しています。「ヒストアクリル-リピオドールを用いた静脈瘤への硬化療法は、溶液が水や血液と接触することで重合反応を起こし、血管壁にしっかりと付着する固形物質を形成するというプロセスに基づいた技術です。この固形物質は静脈瘤を塞ぎ、出血を効果的に止めるのに役立ちます。この技術は、門脈圧の上昇による胃静脈破裂の緊急治療によく用いられ、再発防止にも使用されます。注射後は、注射針を抜いた直後、あるいは注射部位の潰瘍により4～6週間後に出血が起こる可能性があるため、患者を注意深く観察する必要があります。」

Dさんの症例は、慢性消化器疾患の危険性を警告するものです。消化管出血は最も危険な合併症であり、早期発見・早期治療を怠ると生命を脅かす可能性があります。

トラン・ヴィエット・フン医師は警告する。「現在、多くの患者は、腹痛、膨満感、消化不良、さらには黒色便といった症状を、よくある消化器疾患だと思い込み、主観的な思考に陥りがちです。治療のために安易に薬を買ったり、専門医の診察を遅らせたりすることで、病気は気づかないうちに進行していきます。」

そのため、胃潰瘍の既往歴のある方、特に高齢者、肝疾患のある方、門脈圧亢進症のある方は、定期的な経過観察と医師の指示による内視鏡検査を受ける必要があります。心窩部痛、吐血、黒色便、めまい、倦怠感などの異常な症状がある場合は、重篤な合併症のリスクを回避するために、消化器専門医のいる医療機関を速やかに受診し、早期診断・治療を受けてください。

（TTXVN/ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/chi-dau-tuc-bung-nguoi-dan-ong-suyt-mat-mang-vi-vo-tinh-mach-xuat-huet-da-day-post1068909.vnp