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大きな血管供給を伴うまれな単独肺切除

Báo Thanh niênBáo Thanh niên09/01/2024

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1月9日、 ダナン病院からの情報によると、同病院は肺にまれな大きな孤立性肺炎を患う患者に対し、内視鏡を用いて肺の左下葉の一部を切除する手術を実施したばかりだという。

以前、患者VTTさん(58歳、ダナン市ホアヴァン区在住)は健康診断を受け、偶然左肺下葉に病変を発見しました。診察と胸部CTスキャンの結果、医師は左肺下葉にこの病変の画像を発見しました。この病変は胸部大動脈から発生する動脈枝によって栄養されているものでした。

この栄養動脈枝の直径は胸部大動脈の半分です。患者は左肺下葉の肺分画症と診断され、胸腔鏡を用いて肺の分画部を切除する手術が適応となりました。

ダナン病院胸部外科の医師らは3時間で手術を実施した。手術の5日後、患者の容態は安定し退院した。

Đà Nẵng: Phẫu thuật nội soi cắt bỏ phổi biệt lập có mạch nuôi lớn hiếm gặp- Ảnh 1.

VTT患者は手術の5日後に退院しました。

ダナン病院胸部外科部長のタン・チョン・ヴー医師は、この症例はまれであり、患者の孤立した肺に栄養を送る動脈は胸部大動脈から始まり、直径が大きく、石灰化の兆候を示しており、簡単に破裂して出血を引き起こす可能性があるため、難しく複雑な手術であると語った。そのため、医師は患者の肺葉全体を切除せずに、肺の損傷した部分のみを切除する方法を見つけなければならない。

ヴー医師によると、孤立肺は肺の先天異常です。これは稀な疾患で、先天性気道肺奇形の発生率は出生児8,300人中1人から35,000人中1人(つまり、出生児8,300人中1人が先天性気道奇形を有する)です。先天性気道肺奇形のうち、孤立肺は0.15~6.4%を占めます。

ダナン病院では、過去10年間で孤立性肺疾患の症例は1件のみです。孤立性肺疾患の診断は通常、小児期に行われます。成人の場合、症状のない孤立性肺疾患が発見されることは非常に稀で、様々な疾患のスクリーニング検査中に偶然発見されるケースがほとんどです。

Đà Nẵng: Phẫu thuật nội soi cắt bỏ phổi biệt lập có mạch nuôi lớn hiếm gặp- Ảnh 2.

医師は患者の状態を評価する

ヴー医師によると、孤立性肺の治療は主に外科的治療で、機能不全の肺を早期に切除します。病状が進行し、肺炎や肺膿瘍などの症状が現れると、治療はより困難になり、孤立性肺を含む肺葉の切除が必要になる場合もあり、後々患者の呼吸機能に影響を及ぼす可能性があります。

「したがって、胸痛や再発性肺炎を頻繁に経験し、X線写真で胸郭より下に病変が見られる患者は、孤立性肺病変を疑うべきです。そこから、静脈内造影剤注入による胸部CTスキャンなどのより詳細な検査を実施し、孤立性肺病変を検出・治療することで、肺葉切除を必要とする合併症を回避する必要があります」とヴー医師は推奨しました。


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