健康保険基金の有効活用

毎年増加している数字は、 医療保険政策の実施がますます持続可能かつ効果的になっていることを証明しています。同時に、この現実は、医療保険加入者への最大限の給付拡大という願望と、収支均衡および財源の最適化という課題を常に両立させなければならないため、政策実施機関に新たなプレッシャーをかけています。

ベトナム健康保険デー（2009年7月1日～2024年7月1日）15周年を記念し、2024年の広報テーマは「健康保険基金の有効活用、患者の権利保障、草の根医療施設における健康保険診療の質向上」です。健康保険制度の意義と人間的価値を広く伝え続けるとともに、健康保険制度の実施を組織する責任と能力をさらに強化し、健康保険診療の費用を抑制していきます。

近年の健康保険政策の成功と効果的な実施には、適用範囲、すべての人々への公平なアクセスの保証、資源の合理的な使用、患者の経済的保護、医療サービスの質の向上への貢献など、多くの要素を含める必要があることがわかります。ベトナム社会保障のデータによると、これらの要素は近年比較的完全に保証されており、それが健康保険政策が適用範囲と健康保険加入者への給付の両面で多くの肯定的な結果を達成するための前提となっています。

重要な社会保障政策の実施過程において、現実は多くの課題に直面しています。健康保険加入者の給付は拡大方向へ継続的に調整されていますが、同時に、健康保険診療サービスの価格も、医療従事者の人件費や特別手当を加算する構造調整など、多くの要因で上昇しています。また、サービス価格に応じた健康保険診療費用の支払い方法にも多くの欠陥が見られ、健康保険診療費用は継続的に増加しています。2023年には、全国で約1億7,480万件の健康保険診療が行われ、支払額は約124兆3,000億ドンになると推定されています。

さらに、ベトナムは急速な人口高齢化と疾病構造の変化に直面しており、医療検査・治療の需​​要も高まっています。現在の医療費上昇率が続くと、健康保険の検査・治療費が歳入を上回る状況が続き、準備金が急速に枯渇することが予想されます。

健康保険基金の財源確保のため、近年、社会保険庁は効果的な実施に向けてこの課題に常に特別な注意を払ってきました。ベトナム社会保険庁は、様々な解決策に加え、2016年7月より健康保険評価情報システムを構築し、正式に運用しています。

しかし、ベトナム社会保障指導部の代表者によると、評価作業は基金の適切な使用を決定する唯一の要素ではない。健康保険基金の効果的な運用は、健康保険加入者の権利、健康保険基金の支払い能力、そして最も重要なのは医療サービスの価格に見合った医療サービスの質という3つの目標すべてを保証することによって評価される。

そのため、まず適切な政策を講じ、次に現実に適した解決策を講じ、問題の根本を解決しなければなりません。財源の決定から、健康保険基金の支払い能力の範囲内での適切な給付、雇用者、従業員、国民、国家予算の健康保険料の支払い能力、健康保険の検査および治療機関の責任を強化して健康保険基金を有効に活用し、患者への医薬品、医療用品、技術サービスの処方における無駄を防ぐために節約を実践することまで...

出典: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html