2025年の医療費100％負担条件の変更

（ダン・トリ） - 改正健康保険法（HI）が発効すると、5年連続でHIに加入している人が診察・治療費の100％を受け取るための条件も調整されます。

Thay đổi điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong năm 2025 - 1 — 健康保険に5年連続で加入する人にとって最大のメリットは、診察や治療にかかる費用を100％負担してもらえることだ（イラスト：ミン・ニャット）。

2025年7月1日まで

2025年には健康保険規制が2段階に分けて適用されます。

2025 年 7 月 1 日までの期間は、現行の健康保険法、すなわち 2014 年に改正され、その他のいくつかの法律によって補足された 2008 年社会保険法 (以下、「2014 年健康保険法」という) に従って適用されます。

現行の健康保険法によれば、健康診断および治療費の95～100％を健康保険給付でカバーされる特別なグループを除き、健康保険加入者の大多数は健康診断および治療費の80％のみが健康保険でカバーされている。

ただし、健康保険に5年間継続して加入すると、条件付きで健康診断や治療費が100%健康保険で支払われるなど、さらに大きなメリットが得られます。

具体的には、健康保険の給付水準を規定し、政令第146/2018/ND-CP号第14条に詳細に規定されている現行健康保険法第22条によれば、患者が5年以上連続して健康保険に加入しており、年間の診療費の自己負担額が基本給の6か月分を超える場合、誤った医療機関で自己検査や治療を受けた場合を除き、健康保険加入者には診療費の100%が支払われる。

したがって、健康保険基金によって診察・治療費の100％がカバーされるためには、健康保険加入者は3つの条件を満たす必要があります。

まず、健康保険に加入した時から診察・治療を受ける時まで、継続して5年以上加入していることが条件となります。

次に、適切な医療施設に行きます。

3. 年間の診察・治療費の自己負担額が基本給の6か月分以上であること（継続して5年間健康保険に加入した時点から計算）。

つまり、年間を通じて、患者が自己負担する診察・治療費が基本給の6か月分を超える場合、超えた部分は健康保険基金から支払われます。

2025年1月1日から2025年7月1日までの期間、基本給は234万VND、6か月分の基本給は1,404万VNDです。

したがって、健康保険加入者の連続5年間の診察・治療費の自己負担額が1,404万VNDを超え、患者が適切な医療機関で診察・治療を受けた時点から、健康保険基金が診察・治療費の100%を支払います。

2025年7月1日以降

11月27日、第15期国会（第8回会期）は、健康保険法の一部条項を改正・補足する法律第51/2024/QH15号（以下「2024年健康保険法」）を可決しました。この法律は2025年7月1日から施行されます。

したがって、2024年の健康保険法により、2025年7月1日から、5年連続で健康保険に加入している人に対する診察および治療費の100％を享受する規定が変更されます。

具体的には、2024年健康保険法は、健康保険加入者に対する健康保険給付のレベルを規制する第22条にいくつかの調整を加えました。

健康保険法2024年第22条第1項d項では、患者が5年以上連続して健康保険に加入しており、適切な診察・治療を受けた年の診察・治療費の自己負担額が基準額の6倍を超える場合、健康保険加入者は診察・治療費の100%を負担すると規定されています。