脳卒中が副腎腫瘍に変化

ホーチミン市在住のグエンさん（51歳）は、手足のしびれやけいれんが頻繁に起こり、歩行も困難だったため、脳卒中だと思ったが、医師が検査したところ、副腎に約2.5センチの腫瘍が見つかった。

グエンさんは今年初めから手足のしびれやこむら返りが見られ、ここ3ヶ月でさらに悪化しました。脳卒中を心配し、医師の診察を受けたところ、高血圧、高カルシウム血症、低カリウム血症と診断されました。カルシウム剤を投与したところ、手足のこわばりは治まりましたが、血中カリウム値は低いままです。3ヶ月以上薬を服用していますが、症状は改善していません。

彼女は検査を受けるためタムアン総合病院を受診しました。検査結果によると、アルドステロン（副腎から分泌されるホルモン）が100 ng/ml以上上昇していました。正常値は立位で2.21～35.3 ng/dl、臥位で1.17～23.6 ng/dlです。カリウムは1.95 mmol/Lまで低下しました。正常値は3.5～5.1 mmol/Lです。腹部超音波検査とMRI検査の結果、左副腎に約2cmの大きさの球状の腫瘍が見つかりました。腫瘍は脊椎の深部、大動脈の近く、脾臓の後ろ、横隔膜の下にありました。

9月13日、内分泌・糖尿病科のグエン・ティ・キム・トゥエン医師は、副腎腫瘍が低カリウム血症の原因であると述べました。低カリウム血症は、筋力低下やけいれんを引き起こすことがよくあります。

医師によると、アルドステロンというホルモンは、腎臓におけるナトリウムの再吸収とカリウムの排泄を促進し、尿として排出させる作用があります。アルドステロンの過剰分泌は腎臓からの過剰なカリウム排泄を引き起こし、低カリウム血症につながります。カリウムを継続的に投与しながらもアルドステロンの量をコントロールしていない患者は、腎臓からカリウムが排泄されてしまいます。カリウムは、体内の細胞に電気信号を伝達するのに役立つ重要な電解質です。低カリウム血症は心臓、神経、筋肉に影響を及ぼし、手足の筋力低下につながる可能性があります。早期にコントロールしないと、血圧が上昇し、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。患者は不整脈を起こしやすくなり、心停止につながることもあります。

泌尿器科、泌尿器・腎臓・男性病センターのファン・チュオン・ナム医師は、腹部の他の臓器に影響を与えることなく、腫瘍に迅速かつ容易にアクセスするために、後腹膜腹腔鏡手術を推奨しました。この方法は、患者の痛みを軽減し、術後の回復を早めることにも役立ちます。

1時間の手術の後、チームは2 x 2.5 cmの腫瘍を摘出しましたが、総出血量は1 ml未満でした。

チュオン・ナム医師（中央）と外科チームは、患者の副腎腫瘍を摘出するために腹腔鏡手術を行った。写真：ディン・ティエン

手術から3時間後、患者の健康状態は安定し、血圧も安定し、降圧薬の服用は不要となり、血中カリウム濃度は正常に戻りました。アルドステロン濃度は安全レベルまで低下し、副腎ホルモンも正常でした。

患者は4～6週間、重労働を避ける必要があります。欠乏症を予防するため、定期的な検査とホルモンレベルのモニタリングが必要です。

副腎は、左右の腎臓の上に位置する小さな三角形の内分泌腺です。コルチゾール、アルドステロン、アンドロゲン、アドレナリン、ノルアドレナリンなどのホルモンを分泌し、血糖値のコントロール、血圧の維持、ナトリウムと電解質のバランス調整などに役立ちます。

アルドステロンは、ナトリウムの再吸収を促進し、腎臓から尿へのカリウムの排泄を促進します。このホルモンの過剰分泌は、高アルドステロン症を引き起こします。副腎腫瘍、副腎過形成、または副腎癌の患者は、この病態をしばしば経験します。この疾患の兆候には、筋力低下、一過性麻痺、筋肉のけいれん、高血圧、低カリウム血症などがあります。

年一回の健康診断は病気の早期発見と治療に役立ち、副腎の合併症を予防します。

ディン・ティエン

* 患者の名前は変更されています

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