産後うつ病だと思って医者に行ったら脳腫瘍だった

37歳の女性患者、出産後の不眠症、頭痛、気分変動があり、うつ病と思われたが、医師が診察し、8センチの脳腫瘍が発見された。

産後４か月で２度目の出産を迎えた女性患者は、イライラ、ストレス、不安、不眠、食欲不振、倦怠感、体力の低下、会話時の息切れなど、産後うつ病の多くの症状を訴えて来院した。

イラスト写真

医師は臨床検査の結果、患者に中枢神経系の損傷の兆候があることを発見し、脳の3テスラMRI検査を指示しました。その結果、オレンジ大、約8cmの髄膜腫が見つかりました。

ホーチミン市タムアン総合病院脳神経外科部長、マスター、医師、スペシャリストIIチュー・タン・シー氏は、患者がこの腫瘍を患っていたのは2度目の妊娠以前であった可能性が高いと語った。

髄膜腫は、初期段階では通常、ゆっくりと静かに進行するため、症状は現れません。妊娠中の血行促進により腫瘍が急速に大きくなり、脳構造を圧迫し、ストレス、不眠症、性格の異常変化、うつ病などの症状を引き起こします。

腫瘍は蝶形骨の中央3分の1（頭蓋底の中央、頭蓋体、2つの大きな翼、2つの小さな翼、および蝶形骨突起で構成される）に位置します。

ここには、頸動脈、視交叉、視神経、脳神経3、4、5、6といった重要な神経と血管の構造が位置しています。この患者さんの腫瘍は大きく、周囲の神経構造と健康な脳組織を圧迫し、変位させています。

「この部位の脳腫瘍を摘出するのは非常に困難です。少しでもミスをすると、周囲の重要な構造が損傷し、神経機能障害や手術台での死に至る可能性があります」とタン・シー医師は述べた。

しかし、医師は、患者が手術を受けなければ、より重篤な症状、例えば脳出血（出血性脳卒中）、失明、右半身麻痺といった合併症に直面する可能性があると告げました。医師は腫瘍摘出手術を勧めましたが、患者は失敗を恐れて手術を拒否しました。

その後、患者は民間療法と漢方薬を組み合わせた自己治療を試みた。1ヶ月後、症状は悪化し、右半身のしびれと脱力感を伴うようになった。彼女は再び病院を訪れ、3テスラMRIで脳を検査したが、結果は以前と同じだった。彼女は医師の指示に従い、手術を受けることを決意した。

脳神経外科チームは患者の左こめかみに約5cmの切開を加えました。新世代の3D蛍光イメージング機能を備えたK.Zeiss Kinevo 900マイクロサージェリーシステムは、医師が腫瘍に接近し、安全に摘出するのを支援します。腫瘍に近づく際、医師はCusa超音波吸引切開システムを用いて腫瘍を分解し、徐々に吸引することで腫瘍を摘出しました。

腫瘍は頸動脈と視交叉を圧迫していたため、医師は頸動脈を損傷して脳内で大量出血を引き起こす危険性を避けるため、腫瘍を慎重に切除する必要がありました。また、視交叉を損傷しないようにすることで、患者の右眼の視力喪失のリスクも回避しました。

3時間後、チームはミンさんの「巨大な」髄膜腫を完全に摘出しました。手術後5日目、ミンさんの健康状態は順調に回復しました。

手術創は清潔で乾燥しており、術後合併症もなく、彼女は退院し、1週間後に再検査を受けました。病理学的検査の結果、ミンさんは良性の髄膜腫であり、追加の化学療法や放射線療法は不要であることが確認されました。

しかし、症状を完全に治すには、処方された薬を服用し続ける必要があります。理学療法のエクササイズは、体の右側の筋肉の回復効果を高めます。

タン・シー医師によると、髄膜腫はクモ膜の微絨毛層から発生し、中枢神経系の腫瘍の約34%を占めています。

そのうち、蝶形骨翼髄膜腫は15～20%を占めています。出産後に異常な症状が現れる妊婦は、長期的な危険を回避するために、速やかに神経内科または脳神経外科の専門医を受診し、適切な診断と治療を受ける必要があります。

専門家によれば、脳腫瘍は神経学、脳神経外科、腫瘍学、放射線治療などの科でよく見られる病気です。米国では毎年、19万人の新たな原発性脳腫瘍患者が診断され、治療を受けています。

現在、アメリカでは68万8千人以上が脳腫瘍を患っており、そのうち13万人が悪性、55万人が良性です。多くのがん患者は脳転移を経験しており、がん全体の約20～40%に脳転移が見られます。カナダでも同様の患者が1万人に上ります。

ベトナムでは、脳腫瘍の診断数や年間の脳腫瘍患者数に関する公式データはありません。ベトドゥック友好病院だけでも、毎年2,500人以上の脳腫瘍患者を診察・治療しています。

脳腫瘍は治療可能です。多くの種類の脳腫瘍は早期に、迅速に、そして適切に治療されれば、患者さんは日常生活を送り、仕事に就き、普通に過ごすことができます。

脳腫瘍の治療には、手術、放射線療法、化学療法という3つの主要な方法があります。個々の症例に応じて、医師はどの治療法が最も効果的かを判断しますが、場合によっては複数の治療法を組み合わせる必要があることもあります。

小児の脳腫瘍は成人の脳腫瘍とは異なります。一般的に小児の生存率は成人より高く、脳腫瘍の治療後、69%の小児が生存します。