이에 따라 건강 보험 남용 및 이익 남용을 예방하고 퇴치하는 업무를 강화하고, 건강보험 가입자의 권리를 보장하며, 건강보험 기금을 합리적이고 효과적으로 사용하고, 건강보험 검사 및 치료에 관한 법률 위반 사항을 적시에 발견하고 예방하고 엄격하게 처리하기 위해, 성 사회보험은 성 내 건강보험 검사 및 치료 시설에 대한 책임감을 높이고, 건강보험 검사 및 치료에 대한 검사, 감독 및 시정 계획을 수립하고, 단위에서 건강보험 기금의 남용, 사기 및 이익 남용을 예방하고 퇴치하기 위한 자체 검사를 강화할 것을 요청합니다.
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일러스트 사진. |
해당 부서에서 건강보험 진료를 담당하는 인력은 규정에 따라 정식 학위, 교육 수료증, 그리고 개업 면허를 소지하고, 개업 면허증 및 교육 수료증에 명시된 전문 활동 범위에 따라 진료 및 기술 서비스를 담당하도록 배정되어야 합니다. 또한, 해당 부서의 개업 의사의 진료 시간은 규정에 따라 운영 면허를 발급한 담당 기관의 전자 정보 포털 또는 전자 정보 페이지에 게시된 개업 등록 명단에 따라 해당 부서에서 개업 등록을 완료한 시점과 일치해야 합니다. 또한, 진료 및 검사를 담당하는 기계 및 의료 장비의 작동 상태를 정기적으로 점검 및 검토해야 합니다.
정확성, 홍보성, 투명성을 보장하기 위해 환자의 건강 검진 및 치료 비용 목록을 작성하고 2018년 10월 30일 보건부 장관의 결정 번호 6556/QD-BYT에 따라 의료 기록을 보관하고 환자에게 사본을 제공하기 위해 환자 또는 환자 가족의 서명이 있어야 합니다.환자 입원 및 지불 장소에 유능한 기관이 승인한 의료 서비스의 가격 목록을 게시합니다.의료 서비스의 가격 목록은 명확하고 읽기 쉽고 보기 쉬워야 하며, 건강 검진 및 치료 시설은 의료 서비스 가격과 관련된 환자의 질문에 즉시 답변해야 합니다.건강 보험이 적용되는 건강 검진 및 치료 시설은 해당 시설에서 건강 보험 기금을 이용한 사기 또는 이익 추구가 있는 경우 법적으로 전적인 책임을 집니다.
기초사회보험은 건강보험 진료비 관리 방안을 마련하고 있습니다. 계약 관할 진료소의 건강보험 진료비 현황을 정기적으로 분석·평가하고, 각 진료소의 건강보험 진료비 지표 증가 원인(객관적·주관적)을 검토·분석·평가하는 데 중점을 두고, 세부 평가 기준을 마련하며, 진료소의 건강보험 진료비 사용 관리·통제 강화 방안을 제시합니다.
기초 사회보험국장은 건강보험 정책 전반과 특히 건강보험 평가 업무의 효과적인 시행을 직접 지휘하고 조직합니다. 베트남 사회보험청의 결정 제3618/QD-BHXH호에 따라 발표된 평가 절차를 엄격하고 철저하게 이행합니다. 지방 사회보험청이 발표한 심사, 주제별 평가, 데이터 평가 결과를 이행하고 그에 대한 책임을 집니다. 각 검진 및 치료 시설의 실제 평가 요건과 건강보험 평가 업무량에 따라 건강보험 평가를 유연하게 수행할 수 있도록 인력을 배치합니다.
규정에 맞지 않는 건강보험 진료비 지급을 단호히 거부합니다. 건강보험 진료소의 성(省)사회보험 경고에 따라 평균 증가 지표 조정을 엄격히 모니터링하고 평가합니다. 건강보험 진료소가 조정을 하지 않거나 조정 효율이 낮은 경우, 해당 기관은 해당 진료소와 협력하여 평균 증가 지표의 증가 원인을 명확히 밝히고 적절한 조정 조치를 시행하도록 요구하며, 그 결과를 규정에 따라 성(省)사회보험에 보고합니다.
출처: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg
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