남자, 2년째 앉아서 잔다

루옌 씨(57세, 호치민시 거주)는 매일 밤 산성 역류증에 시달렸고 2년 동안 앉아서 잤습니다. 의사는 그에게 식도 이완증이라는 진단을 내렸고, 식도가 정상보다 3배 더 확장되었습니다.

3월 5일, 호치민시 땀안 종합병원 내시경 및 내시경 수술 센터장인 도 민 훙 박사는 루옌 씨가 먹고 마실 수 없어 지친 상태로 응급실에 입원했다고 밝혔습니다.

주관성으로 인한 심각한 질병

진찰 결과, 급성 장염 외에도 의사는 그에게 이완불능증이 있음을 발견했습니다. 이완불능증은 식도가 음식을 위로 밀어내지 못하고 식도 괄약근이 완전히 열리지 않아 음식이 식도에 정체되는 기능 장애의 일종입니다.

병력 조사 결과, 루옌 씨는 수년간 연하곤란, 가슴 답답함, 메스꺼움, 위식도 역류 증상을 앓아 왔습니다. 지난 2년 동안 역류 증상이 악화되어 역류 발작을 막기 위해 앉아서 잠을 자야 했습니다.

민훙 박사(화면 근처)가 위장관 내시경 수술을 진행하고 있습니다.

조영제를 사용한 식도위 X선 촬영 결과, 루옌 씨의 식도는 정상보다 3배 더 컸고(직경 4~5cm), 식도 하부 1/3은 부리 모양(식도가 좁아졌음을 나타냄)이었습니다. 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT) 결과, 식도 전체에 체액 저류가 있었고, 분문부에 작은 림프절 몇 개가 관찰되었습니다. 식도 운동 장애를 의심한 의사는 램 씨에게 고해상도 식도 운동성 압력 측정(HRM) 검사를 시행했습니다. 진단 결과를 바탕으로 의사는 루옌 씨가 제2형 식도이완불능증을 앓고 있다고 진단했습니다.

민훙 박사는 "환자는 식사와 수면 부족으로 체중이 많이 줄었지만, 주관적으로는 역류성 식도염이 점차 사라질 것이라고 생각해서 병원에 가지 않았습니다."라고 말했습니다.

증상은 다른 운동 장애와 쉽게 혼동될 수 있습니다.

루옌 씨는 입을 통해 하부 식도 괄약근을 절개하는 경구내시경 근절개술(POEM)을 받았습니다. 이 방법은 여러 가지 장점이 있으며, 최소 침습적이고 장기적인 효과가 있으며 흉터가 남지 않습니다. 환자는 이전에 안정형 위염으로 치료를 받았습니다.

환자 마취 후, 의사는 식도를 살펴보기 위해 광범위 내시경 검사를 시행합니다. 그런 다음 메스를 사용하여 식도 점막을 수중에서 식도-위 접합부까지 절개합니다. 동시에 식도 중간부에서 위두까지 점막하강과 근육층을 형성하고, 식도-분문 접합부에서 식도 괄약근을 절개합니다(식도에서 6cm, 위에서 2cm). 마지막으로 의사는 혈관을 고정하기 위해 클립으로 점막 구멍을 닫습니다.

수술 1일 후, 루옌 씨의 건강 상태는 안정되었고, 물을 마실 수 있게 되어 퇴원했습니다. 환자는 수술 후 첫 주 동안 유동식을 섭취하다가 점차 고형식을 섭취하도록 지시받았습니다.

민 훙 박사는 식도이완불능증은 드문 질환이며 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다고 말했습니다. 증상이 다른 운동 장애와 혼동되기 쉬워 오진이나 진단 지연이 쉽습니다. 이 질환은 음식이 식도에 오랫동안 정체되어 식도 궤양, 구토로 인한 흡인성 폐렴, 만성 염증 부위의 암, 질식 및 음식물 섭취 불능으로 인한 신체 쇠약을 유발할 수 있습니다.

민훙 박사는 삼키기 어려움, 음식물 질식, 구토, 흉골 뒤쪽의 가슴 통증, 속쓰림, 체중 감소 등의 증상이 나타나면 환자는 정확한 진단과 시기적절한 치료를 위해 전문 장비를 갖춘 평판 좋은 의료 시설과 병원을 찾아야 한다고 조언합니다.

출처: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm