'교차선' 규정 추가하면 환자에게 이롭다

62개의 희귀하고 위험한 질병과 그룹에 대한 병원 이전 서류 삭제를 적용한 지 8개월이 넘은 지금, 많은 환자가 행정 절차의 번거로움을 줄이고 전문 시설에서 양질의 의료 서비스를 조기에 받을 수 있게 되어 만족하고 있습니다.

115인민병원 간호사들이 환자를 돌보고 있다 - 사진: DUYEN PHAN

거기서 멈추지 않고, 최근 호치민 시는 기본 수준을 거치지 않고도 초기 수준에서 고급 수준으로 바로 전환되는 35가지 질병과 질병군 목록을 발표했습니다.

심각한 질병을 앓고 있는 많은 사람들의 짐이 가벼워졌습니다.

이전에는 중증 또는 희귀 질환 환자, 즉 하위 의료기관에서 치료가 불가능한 질환을 가진 환자조차도 다른 병원으로 전원하기 위해 복잡한 절차를 거쳐야 했습니다. 환자는 1차 의료기관에서 전원 증명서를 신청한 후, 지역 병원, 지방 병원, 그리고 마지막으로 중앙 병원으로 이송되는 절차를 거쳐야 했습니다.

2025년부터 진료 및 검사에 대한 기술적 전문성과 관련된 새로운 규정에 따라 이런 환자들은 의뢰서 없이도 전문 병원에 직접 갈 수 있게 됩니다.

구체적으로, 새로운 진료 및 검사법에 따라 진료 및 검사 시설은 기존 4단계에서 초급, 기초, 고급의 세 가지 기술 등급으로 구분됩니다. 보건부는 2025년 1월 1일부터 진료 의뢰서가 필요 없는 희귀 및 중증 질환 62개 목록을 발표했으며, 환자는 여전히 건강보험 혜택을 100% 받을 수 있습니다.

Tuoi Tre에 따르면, 오늘날 많은 병원에서는 희귀 및 중증 질환을 앓는 환자들이 전문 병원으로 치료를 받으러 가기 위해 지역 병원의 진료 의뢰서를 받기 위해 여러 병원을 오갈 필요가 없다고 합니다. Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115... 등의 병원에서는 환자들이 진료 의뢰서를 받는 데 어려움을 덜 느낀다고 합니다.

2024년부터 K 병원에서 림프종을 치료해 온 응우옌 반 만( 닌빈 ) 씨는 20일마다 하노이에서 항암 치료를 받는다고 말했습니다. 치료를 마치고 퇴원한 후에도 K 병원에 갈 때마다 "다시 시작"하고 병원 이전 증명서를 신청하여 건강 보험 혜택을 받아야 했습니다.

"하지만 1월 10일 재검 일정에 따라 더 이상 진료 의뢰서를 가져갈 필요가 없다는 통보를 받았습니다. 그 이후로는 병원에 갈 때마다 지역 병원까지 가서 진료 의뢰서를 받을 필요가 없어 시간과 노력이 절약됩니다."라고 만 씨는 말했습니다.

K병원 관계자에 따르면, 2025년 초부터 K병원에서 치료받은 2만 명 이상의 암 환자들이 새로운 진료 의뢰를 받지 않아도 되었습니다. 이를 통해 환자들에게 유리한 환경이 조성되었고, 건강보험 가입자들의 행정 절차도 간소화되었습니다.

환자들이 정형외과 외상 병원(HCMC)을 찾아 의사를 만나러 온다 - 사진: DUYEN PHAN

각 지역에는 전문병원이 있습니다.

인민병원 115의 총괄기획부장인 레 안 투안 박사는 투오이 트레와의 인터뷰에서 해당 병원은 전문 병원으로 분류되었으며, 2025년 1월 1일부터 시행된 통지문 01/2025/TT-BYT에 따라 62가지 희귀하고 위험한 질병에 대한 의뢰서 제출을 중단한다고 밝혔습니다.

이에 따라, 질병을 알 수 없는 상태로 외래진료를 받은 환자가 검진을 통해 위 62개 질병 목록에 있는 질병을 발견·진단받은 경우, 규정된 수준의 건강보험 100%를 받을 수 있습니다.

환자가 진단을 받고 기본 질환 62개 목록에 포함된 질병을 앓고 있는 것으로 판정될 경우, 처음에는 진료 의뢰 없이 자동으로 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 이를 통해 환자의 불편을 크게 줄일 수 있습니다.

단 의사는 현재 각 지방에는 사람들의 치료 요구에 부응하는 전문 병원이 있으므로 더 높은 곳으로 갈 위험은 매우 낮다고 말했습니다.

"병원은 암, 3기, 4기 심부전 등 위 질환의 62분의 1에 해당하는 환자를 많이 진료했습니다. 호치민시뿐만 아니라 다른 성의 환자도 유연하게 진료해 왔습니다."라고 투안 박사는 말했습니다.

호치민시 전통의학 연구소의 총괄계획부장인 쯔엉 쭝 히에우 박사는 해당 규정이 시행된 이후 연구소가 초기 단계에서 직접 이송된 환자 약 600명을 받았다고 밝혔습니다. 이 중 대부분이 암, 대사 장애 등과 관련된 환자입니다.

초기 검진 및 치료 단계에서 고급 단계로 넘어가는 질병군에는 유산, 낙태, 분만 및 산후 합병증, 임신 중, 분만 및 산후 부종, 고혈압 등 산부인과와 관련된 질병군이 많이 있습니다.

투두 병원(호치민시) 쩐 응옥 하이 원장은 이 병원이 초진부터 기초진료까지 모든 단계의 환자를 수용하며, 초진 환자를 포함한 모든 환자를 진료한다고 밝혔습니다. 따라서 보건부 시행령 01/2025호에 명시된 질환을 가진 많은 환자들이 초진 진료 의뢰 없이도 병원에서 진료 및 치료를 받을 수 있습니다.

이전 및 현재 전송 절차 - 그래픽: TAN DAT

호치민시, 더 많은 시술 축소

호치민 시는 전문 수준으로 직접 이전되는 62개의 희귀 및 위험 질병 목록 외에도, 이전처럼 기본 수준을 거치지 않고 초기 수준에서 전문 수준으로 직접 이전되는 35개의 질병 및 질병군 목록을 최근에 발표했습니다.

보건부령 제01호 환자 이송 규정에 따르면, 의료기관은 기본 레벨이 치료 요건을 충족하지 못할 경우, 초기 레벨에서 전문 레벨로 환자를 직접 이송할 수 있습니다.

이 규정에 따라 호찌민시 보건부는 기초 단계를 거치지 않고 초기 검진 및 치료 단계에서 고급 단계로 바로 이전되는 35개 질병 및 질병군 목록을 발표했습니다. 35개 질병군은 질병 코드와 병태 및 상태에 따라 분류됩니다.

즉, 환자가 초급에서 기초까지, 기초에서 심화까지 처방된 진료의뢰서를 따로 요청하는 대신, 이 35가지 질환 중 하나를 앓고 있을 경우, 초급 의료기관(보건소, 진료소, 의료원 등)에서 초급(이전 시군구 병원에 해당)을 거치지 않고 환자를 바로 심화(이전 도·중앙병원에 해당)로 전원할 수 있다는 의미입니다.

나머지 사례(이 목록에 포함되지 않음)의 경우, 해당 기관은 규정된 절차에 따라 건강보험 진료소와 치료소 간 환자 이송 규정을 준수해야 합니다. 62개 질환군 목록에 포함된 경우, 전문 진료 및 치료는 진료 의뢰서 없이도 가능합니다.

건강보험부 장관인 트란 티 트랑(Tran Thi Trang) 여사는 투오이 트레(Tuoi Tre)와의 인터뷰에서 의료기관 간 환자 이송에 대한 규정이 확대되어 특히 희귀하고 심각한 질병을 앓고 있는 환자에게 가장 유리한 환경이 조성되었다고 말했습니다.

이에 따라 전문가 위원회, 상급 병원, 그리고 기초 의료기관의 면밀한 평가를 바탕으로 62개 질병 목록이 선정되었습니다. 전문 병원에서만 진단 및 효과적인 치료가 가능한 질병들이 이 목록에 포함되었습니다.

또한, 부록 2에 나열된 약 105개의 다른 질병군은 1차 의료기관에서 진료합니다. 특히, 62개의 전문 질환 모두 필요한 경우 1차 의료기관에 입원시킬 수 있습니다. 또한, 보건부는 1년 유효 기간의 병원 이송 증명서를 발급받을 수 있는 37개 질병군 목록을 발표했습니다.

따라서 수술이나 고도의 기술이 필요하여 저급 의료 시설에서 진단 및 치료가 불가능한 희귀하고 위험한 질병은 전문 의료 시설로 바로 이송됩니다. 또한, 기초 의료 시설에서 진단 및 치료가 불가능한 질병을 가진 환자도 전문 의료 시설로 바로 이송됩니다.

"이 옵션은 환자를 합리적으로 나누는 데 도움이 되며, 사람들은 심각한 질병에 대한 소식을 들었을 때만 안전하다고 느끼기 위해 상위 병원으로 전원하려 한다는 공통적인 사고방식으로 인해 상위 병원에 과부하가 걸리는 것을 피할 수 있습니다."라고 Trang 씨는 말했습니다.

트랑 씨는 또한 현실적으로 모든 질병을 상위 단계로 이전할 필요는 없다고 강조했습니다. 충분한 자원과 전문성을 투자한다면 많은 질병을 하위 단계에서도 효과적으로 치료할 수 있기 때문입니다. 의료 시설과 사람들은 최종 단계에 과부하가 걸리지 않도록 규정을 명확하게 이해해야 합니다.

호치민시 병원은 기술적 전문성에 따라 어떻게 분류됩니까?

호치민시 보건부 보고서에 따르면, 진료 및 치료 시설에 대한 기술 전문가 순위 결과는 다음과 같습니다. 전문 수준으로 평가된 시설은 30개(열대성 질환 병원, 빈단 병원, 난단 115 병원, 안과 병원, 정형외과 외상 병원...)이고, 기초 수준으로 평가된 진료 및 치료 시설은 140개(안빈 병원, 난아이 병원, 구찌 지역 종합 병원, 투득시 병원...)입니다.

민간 부문에서 호치민시에는 미득 종합병원과 땀아인 병원이라는 두 개의 전문 병원이 있으며, 나머지 84개의 사립 병원은 기본 병원으로 분류됩니다.

입원 치료가 없는 진료 및 치료 시설의 경우, 병상을 갖춘 병동/마을 보건소, 산부인과 병원, 지역 종합병원은 1차 진료 및 치료 시설로 분류됩니다.

호치민시 보건부는 의료 검사 및 치료 시설이 승인된 기술 전문성 수준을 유지하거나 재분류를 고려할 것을 요구하며, 보건부는 현행 규정에 따라 재평가를 실시합니다.

동시에, 시민들이 정보를 얻을 수 있도록 보건 분야 전자정보 포털을 통해 시내 검진 및 치료 시설의 기술·전문성 순위 결과를 공개합니다.

왜 병원 이송 서류를 없앨 수 없는 걸까요?

트란 티 트랑 씨에 따르면, 일반적인 질병부터 심각한 질병까지 모든 환자를 상급 병원으로 급히 이송한다면, 중증 환자는 과부하로 인한 압박을 가장 먼저 받게 될 것이라고 합니다.

그 결과, 응급 상황, 심각한 만성 질환 또는 중증 질환 등 실제로 우선적으로 치료가 필요한 환자는 더 오랜 시간 동안 기다리거나 치료가 지연될 수밖에 없습니다.

뿐만 아니라, 경증 환자가 정해진 치료 수준을 넘어선다는 사실 자체가 본인과 사회에 손실을 초래합니다. 경증 환자라도 고위험 지역으로 이동하면 대기 시간이 길어지고, 이동 및 숙박 비용이 증가하여 일상생활과 업무에 지장을 초래합니다.

재정적으로 이는 전체 국민의 의료 위험을 분담하도록 설계된 건강보험기금의 불필요한 비용을 증가시킵니다. 따라서 의뢰서는 병원 과부하를 줄이고 병원의 운영 효율성과 치료 질을 향상시키는 데 기여할 것입니다.

모든 사람이 바로 고급 레벨로 올라갈 수 있는 것은 아닙니다.

환자는 8월 6일 오후 동탑성에서 호치민시 초레이 병원으로 이송되었습니다. - 사진: TU TRUNG

보건부 회람 01호에 따라 발표된 목록에 있는 질병 코드가 있는 모든 사례가 전문 의료기관으로 직접 이송되는 것은 아닙니다. 전문 의료기관으로 직접 이송되는 여부는 명확하게 명시된 상황 및 상태에 따라 달라집니다.

현재 많은 환자들이 병원에 검진을 받으러 올 때, 의뢰서에 대해 궁금한 점이 있거나 혼란스러워합니다.

NT 씨(42세, 트라빈)는 홍반성 루푸스를 앓고 있는 딸을 검사를 위해 호치민시 조레이 병원에 데려왔습니다. 그녀는 예전에는 추천을 받으려면 지역 병원에 가야 했다고 말했습니다.

"절차가 복잡하지는 않지만, 여전히 시간이 걸립니다. 이제 저와 딸은 걱정이 덜하고 추천서를 받기 위해 여러 번 왔다 갔다 할 필요가 없습니다."라고 T 씨는 말했습니다.

LN 씨(호치민시)는 응에안성에 거주하는 72세 어머니가 7월 초 호치민시에서 건강 검진을 받았고, 4기 폐암(질병 코드 C34) 진단을 받았다고 밝혔습니다. 이 질병은 보건부가 의뢰 절차가 필요 없다고 규정한 62가지 희귀하고 위험한 질병 목록에 포함되어 있습니다.

하지만 종양병원에서는 그녀의 가족이 진료 의뢰서를 제출해야 했습니다. N 씨는 질문했고, 위 62개 질환에 대한 질병 코드는 두 가지 조건을 동반해야 한다는 설명을 들었습니다. 첫 번째는 18세 미만이며, 두 번째는 진단은 받았지만 구체적인 치료 지침이 없는 환자에게는 적용되지 않습니다.

8월 6일 정오, 응우옌짜이 병원(HCMC)에서 건강보험 약을 받기 위해 기다리던 TL 씨(64세)는 수년간 당뇨병, 근골격계 질환, 말초신경 손상 등 많은 만성 질환을 앓아 왔다고 말했습니다.

L 씨는 검진을 받으러 올 때마다 21일 동안 약을 복용했습니다. L 씨에 따르면, 여러 합병증이 있는 당뇨병은 매우 위험하며 면밀한 건강 관리가 필요합니다. 호찌민시에서 많은 환자들이 의뢰서 없이 1차 진료에서 중증 진료로 이송되었다는 소식을 듣고 L 씨는 만족감을 표했지만, 자신의 질병이 "이 목록에 있는지" 어떻게 알 수 있을지 의아해했습니다.

Truong Trung Hieu 박사는 또한 현실적으로 여전히 규정을 제대로 이해하지 못하는 사람들이 있어 어떤 질병이든 전문의에게 바로 전파될 수 있다고 생각하는 경우가 있다고 말했습니다. 따라서 사람들이 정확한 정보를 얻을 수 있도록 명확하고 광범위한 소통이 필요하다고 덧붙였습니다.

1차 의료기관은 규정된 질병 코드 및 적절한 동반 질환에 따라 질병을 가진 환자를 의뢰해야 합니다. 동시에, 환자는 처방된 질병만 전문 의료기관으로 직접 의뢰될 수 있음을 이해해야 합니다.

병원에서 질병 목록을 주의 깊게 알아보세요

호치민시 종양병원 원장인 디엡 바오 투안 박사는 환자들이 다른 병원으로 이전할 수 없는 62가지 희귀하고 위험한 질병 목록을 포함한 건강보험 정책을 더 잘 이해할 수 있도록, 병원 팬페이지와 웹사이트에서 소통을 늘리고 의료진을 위한 교육을 조직하여 사람들이 정보를 더 쉽게 이해할 수 있도록 했다고 말했습니다.

2025년 1월 1일부터 췌장암, 악성종양, 뇌암, 기타 부위의 뼈 및 연골암 등 10개 암 질환군이 전문병원에서 검사와 치료를 받을 경우 건강보험 혜택을 100% 받을 수 있다고 명시돼 있습니다.

THU HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

출처: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm