9월 4일 의료뉴스: 국제기술로 베트남 방사선치료 안전기준 강화

국제기술로 베트남 방사선치료 안전기준 강화

IBA Dosimetry GmbH(독일)의 포괄적인 솔루션을 통합하는 데 중점을 둔 방사선 치료 품질 보증 및 시험(QA/QC)에 관한 국제 과학 컨퍼런스는 방사선 치료 분야에서 가장 권위 있는 전문 행사 중 하나로, 최신 발전 사항을 공유하고 국제 표준을 업데이트하며 베트남에서 실용적 응용 프로그램을 홍보하여 암 환자를 위한 정확하고 최대한 안전한 방사선 치료를 목표로 합니다.

글로보칸 2022 통계에 따르면, 후두암은 전 세계 신규 암 발생 건수의 약 0.95%를 차지합니다. 베트남에서는 이 비율이 약 1.2%이며, 주로 남성에서 발생합니다.

이 컨퍼런스에는 국내외 주요 병원의 저명한 전문가, 과학자, 엔지니어들이 다수 참석했습니다. 특히 북에스토니아 의료 센터 재단 소장인 에두아르트 게르슈케비츠 박사와 IBA 선량계 임상 적용 전문가인 레베카 아네트 슈툼프 씨 등 국제적인 연사들이 참석했습니다.

학회에서 연설한 에두아르트 게르슈케비츠 박사는 방사선량의 정확도가 암 치료의 효과와 안전성을 결정하는 핵심 요소라고 강조했습니다.

그에 따르면, QA/QC는 단순한 기술적인 프로세스가 아니라 각 치료 계획에서 환자의 안전과 효과를 보장하기 위한 장기적인 노력이기도 합니다.

높은 정확도를 달성하려면 기준 선량 측정, 선형 가속기(Linac) 교정, 치료 계획부터 각 환자에 대한 개별화된 품질 관리까지 QA/QC를 동시에 구현해야 합니다.

그는 또한 국제원자력기구(IAEA)의 권고사항인 TRS-398과 TRS-483을 인용했는데, 이는 선량 측정과 기기 교정의 표준화를 통해 고에너지 광자 선량 측정의 불확실성을 약 1.5%로 줄일 수 있으며, 이는 국제 임상 표준과 일치한다고 제안합니다.

이번 컨퍼런스의 또 다른 중요한 하이라이트는 레베카 아네트 스텀프(Rebecca Annette Stumpf) 석사의 발표였습니다. 그는 IBA Dosimetry의 포괄적인 QA/QC 생태계를 현대 방사선 치료의 검사 프로세스를 표준화하는 탁월한 솔루션으로 소개했습니다.

이 솔루션에는 정밀한 기계 교정을 위한 다차원 선량계와 팬텀, 중앙 집중적이고 투명한 QA 데이터 관리를 위한 myQA 소프트웨어, 선형 가속기 및 CT 시뮬레이터와 같은 중요 장비를 위한 통합된 정기 검사 프로세스가 포함됩니다.

또한, TG-218 표준에 따라 개발된 환자별 맞춤형 품질 보증 시스템(PSQA)은 IMRT, VMAT, SBRT, SRS 등의 첨단 기술과 유연하게 적용할 수 있어 방사선 치료의 절대적인 개인화와 안전성을 보장하는 데 기여합니다.

땀안 종합병원은 IBA의 최신 QA/QC 솔루션을 체계적이고 동시에 투자하여 구축했습니다. 첨단 검사 기술을 적용하여 방사선 치료 오류를 줄일 뿐만 아니라 검사 시간을 단축하고 신뢰도를 향상시키며, 치료 품질을 지역 내 주요 암센터와 동등한 국제 수준으로 끌어올렸습니다.

이번 컨퍼런스에서는 과학 보고서 발표와 함께 심도 있는 실무 워크숍도 개최하여 의사, 엔지니어, 의료 전문가들이 새로운 장비 시스템, 프로세스, 기술에 직접 접근할 수 있는 기회를 마련했습니다.

실습 내용에는 국제 QA/QC 표준 업데이트, myQA 소프트웨어 사용, 선형 가속기 및 CT 시뮬레이션 테스트, VMAT 및 SRS 기술에 대한 QA 데모, 특히 4D 방사선 치료, DIBH, 게이팅 및 추적과 같은 복잡한 상황에서의 동작 QA 테스트 경험 등이 포함됩니다. 이는 이동성 종양 치료에서 안전을 보장하는 데 중요한 기술입니다.

이러한 활동은 의료진이 검사 과정을 숙지하고, 장비를 완벽하게 다루며, 치료 시설에 배치될 준비를 하는 데 도움이 되는 실제적인 적용성으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다.

학회에서 발표된 많은 보고서에서 3%/2mm 감마 분석, 종단간 검사(End-to-End test), 3D DVH를 통한 선량 분포 평가, 몬테카를로 알고리즘을 통한 독립적 선량 계산과 같은 고급 QA 도구들이 언급되었습니다. 이러한 도구들은 최대 종양 파괴(PTV)와 건강한 장기 보호(OAR)를 모두 보장하는 현대 방사선 치료 품질 관리의 핵심 도구입니다.

전문가들은 방사선 치료의 QA/QC 추세가 국제 표준, 첨단 측정 도구, 3차원 데이터 분석 및 독립적인 계산 알고리즘을 포괄적으로 결합하는 방향으로 나아가야 한다는 데 동의합니다. 이는 현대적인 QA/QC 시스템 구축을 위한 견고한 토대가 되어 생명을 보호하고 환자의 치료 질을 향상시키는 데 기여합니다.

후두암 수술 후 음성 보존

크엉 씨(54세, 깐토 거주)는 수년간 흡연을 해왔습니다. 최근 인후통, 삼키기 어려움, 그리고 장시간 쉰 목소리 증상이 나타났지만, 주관적으로 인후염이라고 생각하고 약을 처방받았지만 호전되지 않았습니다. 입원 2주 전에는 목소리가 거의 완전히 나오지 않아 의사와 소통하기 위해 메모를 해야 했습니다.

내시경 검사 결과 성대에 0.5cm 크기의 종양이 발견되었고, 생검 결과 후두암이 확인되었습니다. 그러나 후두 CT 촬영 등 추가 검사 결과 종양이 더 깊은 곳과 주변 부위로 퍼져 있는 것으로 나타났습니다.

호치민시 땀안 종합병원 유방·두경부외과 도 뜨엉 후안 박사는 후두암이 남성에게 발생하는 위험한 암 중 6위를 차지하는 매우 흔한 질환이라고 말했습니다. 쿠옹 씨의 사례는 비교적 늦은 시기에 발견되어 침윤이 심하고 후두 전체를 보존할 가능성이 낮으며, 수술 후 여러 가지 후유증이 예후에 좋지 않다고 합니다.

"환자의 가장 큰 바람은 목소리를 유지하여 의사소통하고 업무를 계속할 수 있게 하는 것입니다."라고 후안 박사는 말했습니다. 성대 보존 가능성에 대한 상담과 평가 후, 연구팀은 CHEP 방법을 이용한 부분 후두절제술을 시행하기로 결정했습니다.

후안 박사는 CHEP이 설골, 윤상연골, 후두개를 봉합하여 기도와 음성을 재건하는 수술 기법이라고 설명했습니다. 이 덕분에 환자는 후두 전체를 제거할 필요가 없으며, 자연스럽게 말하고, 먹고, 숨쉬는 능력을 유지할 수 있습니다. 수술 중에는 절개 부위를 즉시 확인하여 암세포가 남아 있지 않은지 확인합니다.

현재 후두암 치료에서 의사는 다양한 수술 방법을 선택할 수 있다. 종양이 초기일 경우 내시경을 통해 레이저로 아주 작은 부분을 절개하는 방법부터 종양의 확산 정도와 크기에 따라 후두의 일부 또는 전체를 절개하는 방법까지 다양하다.

부분 후두절제술과 CHEP 재건술을 병행하는 것은 종양이 퍼졌을 때 후두의 일부를 보존하는 "마지막 한계"로 간주됩니다. 종양이 이 수준을 초과하면 의사는 후두 전체를 제거해야 하며 환자는 자연스러운 목소리를 완전히 잃게 됩니다.

수술 후, 크엉 씨는 질식을 예방하고 후두가 회복될 때까지 우유나 음식이 기도로 들어가는 것을 막기 위해 위관을 통해 영양을 공급받았습니다. 그는 턱을 가슴에 대고 마른 삼키기나 침을 삼키는 연습부터 시작하여 삼키는 연습을 해야 했습니다. 익숙해지자, 부드러운 음식을 조금씩 삼키는 연습을 했고, 점차 양을 늘렸습니다. 수술 2주 후, 크엉 씨는 영양관과 호흡관을 제거했고, 입으로 먹고 마시고, 코로 숨쉬고, 다시 의사소통을 할 수 있게 되었습니다.

그의 목소리는 발병 전보다 약 40% 정도 회복되었으며, 향후 몇 달 안에 회복률은 60%에 달할 것으로 예상됩니다. 쿵 씨는 중년이며, 그의 사업은 많은 소통을 필요로 합니다. "목소리를 잃으면 사업하기가 어려워질 겁니다. 제 인생이 완전히 뒤바뀌는 거죠."라고 그는 말했습니다.

후안 박사에 따르면, 많은 경우 의사들은 전이를 막기 위해 후두 전체를 제거하고 림프절을 절제해야 합니다. 이 경우 환자는 목소리를 완전히 잃게 되므로 발성 밸브나 전기 후두 장치를 사용하여 소통해야 합니다.

후안 박사는 "활동 연령대의 후두암 환자들은 삶의 질을 향상시키고 업무에 미치는 영향을 줄이기 위해 음성 보존을 우선시해야 합니다."라고 강조했습니다. 그는 또한 음성이 의사소통 능력, 업무, 그리고 정신생활과 밀접한 관련이 있다고 말했습니다. 수술 후 음성 상실은 환자들이 심리적 위기, 우울증, 그리고 사회적 접촉에 대한 두려움에 취약하게 만듭니다.

국제 연구에 따르면 전후두절제술 환자의 약 30~40%가 수술 후 1년 동안 우울증이나 불안 증상을 보이는 것으로 나타났습니다. 베트남에서는 구체적인 수치가 많지 않지만, 임상 관찰 결과 후안 박사는 목소리를 잃은 환자들이 슬픔과 스트레스를 호소하는 사례를 많이 접했다고 밝혔습니다.

반면, 부분 후두절제술은 환자가 코로 자연스럽게 호흡하고, 입으로 음식을 섭취하며, 의사소통을 할 수 있도록 도와줍니다. 덕분에 삶의 질이 크게 향상됩니다. 목소리를 유지하는 것은 환자가 직장과 사회생활에서 자신감을 가질 수 있도록 도울 뿐만 아니라 암 치료 후 우울증 위험을 크게 줄여줍니다. 이는 환자가 일상생활로 빠르게 복귀하고, 직장과 가정, 사회생활을 유지하는 데 중요한 요소입니다.

담배, 알코올, 위산 역류, 그리고 화학 물질에 대한 잦은 노출은 후두암의 위험 요인입니다. 이 중 흡연은 약 80%의 발병 원인입니다. 효과적인 예방 및 치료를 위해서는 장시간 쉰 목소리, 지속적인 기침, 삼키는 통증, 호흡 곤란 등 이상 징후가 나타날 경우 조기에 병원을 찾아야 합니다.

자가치료로 인해 문제가 생기다

동나이에 사는 43세 미엔 씨는 작년 말 왼쪽 종아리에 작고 붉은 발진이 생겼고, 가벼운 가려움증도 느꼈습니다. 알레르기라고 생각한 그녀는 약국에 가서 가려움 방지 크림을 사서 일상생활을 이어갔습니다.

하지만 몇 달 후, 붉은 반점이 번지기 시작했습니다. 동전만 한 크고 둥근 반점이 나타나 손발에 가려움과 작열감을 유발했습니다. 땀을 흘리거나 몸에 꼭 끼는 옷을 입을 때마다 피부가 더 가렵고 각질이 일어나며 불편할 정도로 뜨거워졌습니다. 많은 사람들이 붉은 반점이 번지는 것을 보고 멍이나 혈관 파열이라고 생각했지만, 그녀는 날씨 변화나 가벼운 충돌 때문일 수도 있다고 생각해 병원에 가는 것을 주저했습니다.

환자를 직접 진찰한 피부과-미용 피부과의 Vu Thi Thuy Trang 박사는 피부 검사와 검사 결과 Mien 씨가 흔한 피부 진균인 피부사상균에 감염된 것으로 확인되었다고 밝혔습니다.

잘못된 가려움 방지 약을 임의로 사용하면 질병의 원인을 치료하지 못할 뿐만 아니라, 영향을 받은 부위의 피부가 얇아지고 면역 체계가 약해져 곰팡이가 더 강하게 자라 다리와 팔 전체로 퍼질 수 있는 환경이 조성됩니다.

트랑 박사는 많은 항알레르기 및 항소양제에 코르티코스테로이드가 함유되어 있다고 지적합니다. 코르티코스테로이드는 강력한 항염증제로 습진, 접촉성 피부염, 루푸스 등과 같은 피부 질환에 흔히 사용됩니다. 그러나 코르티코스테로이드를 장기간, 그리고 의학적 검사 없이 잘못 사용하면 피부 얇아짐, 모세혈관 확장, 색소 침착, 감염, 특히 진균 감염과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 이러한 감염은 확산되어 치료가 더욱 어렵습니다.

미엔 씨는 염증 후 검은 피부를 옅게 하기 위해 2주 간격으로 4~6회, 피코 레이저 치료와 함께 국소 및 경구 항진균제를 처방받았습니다. 두 번의 레이저 치료 후, 검은 반점이 눈에 띄게 개선되었고 피부톤이 더 균일해졌으며, 더 이상 각질이나 가려움증이 없었습니다.

트랑 박사는 많은 사람들이 부상이 심해지거나 염증이 심할 때 늦게 병원을 찾는다고 강조했습니다. 어떤 사람들은 잎을 바르거나, 찜질을 하거나, 약을 바르는 등의 민간요법을 사용하기도 합니다. 이러한 방법들은 과학적으로 효과가 입증되지 않았으며, 화상, 피부 감염, 자극 또는 더 심각한 손상을 유발할 수 있습니다.

오늘날 많은 사람들이 피부 질환을 "경미한 질병"으로 여기고 가볍게 여기며, 알레르기, 진균 감염, 피부염, 건선 등 다양한 질병을 구분하지 않고 경구용 및 국소용 약을 구입하거나 오래된 처방전, 민간요법, 전통 요법을 재사용하는 경우가 많습니다. 각 질병은 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적입니다.

백선이나 피티리아시스 베르시컬러와 같은 피부 진균성 질환은 불편함을 유발할 뿐만 아니라 수건, 옷, 운동 매트, 신발 등과 같은 개인 물품을 직접 접촉하거나 공유함으로써 쉽게 퍼질 수 있습니다. 신속하고 적절하게 치료하지 않으면 손상이 퍼지고 박테리아가 쉽게 침투하여 농포, 셀룰라이트를 유발할 수 있으며 동시에 특히 피부가 얇고 면역 체계가 불완전한 어린아이의 경우 친척에게 감염될 위험이 있습니다.

따라서 가려움증, 발진, 벗겨짐 등의 원인을 알 수 없는 증상이 나타나면 환자는 피부과-피부과 전문의가 있는 의료 시설을 찾아 시기적절한 검사와 치료를 받아야 나중에 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-49-nang-chuan-an-toan-xa-tri-tai-viet-nam-bang-cong-nghe-quoc-te-d378591.html