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7월 1일부터 건강보험에서 네트워크 외부 진료 및 치료, 원격 진료는 어떻게 보장되나요?

7월 1일부터 개정된 건강보험법이 정식으로 시행되었습니다. 기존 규정과 비교해 많은 주요 변경 사항이 적용되어 혜택을 확대하고 국민이 가입하기 위한 유리한 조건을 마련하는 데 도움이 되었습니다.

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ30/06/2025

bảo hiểm y tế - Ảnh 1.

하노이 박장 국제 종합병원에서 건강보험 가입 절차를 밟는 사람들(박장성) - 사진: 하콴

건강보험료 납부 지원 대상 확대

국가는 빈곤층 가구, 학생, 소수민족, 중산층 농업, 임업, 어업 종사자, 그리고 기초 수준의 보안 및 질서 요원 등 5대 주요 계층에 대한 건강 보험료를 지원합니다.

7월 1일부터 건강보험법이 개정되어 마을 보건 종사자, 마을 조산사, 마을 및 주거단지의 시간제 근로자, 인민예술가, 유공예술가, 인신매매 피해자 등 4개 단체가 추가되었습니다.

이러한 그룹에 대한 최소 지원 수준은 건강보험료의 50%로 예상됩니다. 한 사람이 여러 지원 그룹에 속해 있는 경우, 가장 높은 지원 수준에 따라 참여하게 됩니다.

원격진료가 보장됩니다

현재 건강보험 기금은 의료기관에서의 직접 진료 및 치료 비용만 지급하고 있으며, 원격 진료 및 치료에 대한 지급 규정은 없습니다.

7월 1일부터 시행된 새 법안에는 참여자가 원격 진료 및 치료, 가정의학 검진 지원, 재택 진료 및 치료, 재활, 정기 임신 검진, 출산 비용을 지불할 수 있도록 허용하는 내용이 추가되었습니다.

특히, 건강보험기금은 기존처럼 지역 단위에서 상위 단위로의 환자 이동만을 지원하는 대신, 의료기관 간 환자 이동 비용도 부담하게 됩니다.

의약품, 기술 서비스, 장비, 혈액, 혈액 제품, 의료 용품 등에 대한 비용도 보다 완전하게 보장됩니다.

또한, 새로운 법률에서는 기존에 규정된 6세 미만 아동에게만 치료비를 지급하는 것에서, 18세 미만 아동의 사시 및 굴절 이상 치료에 대한 치료비 지급을 추가했습니다.

네트워크 외부 건강 검진도 여전히 100% 건강 보험 적용

이전에는 지정된 진료 구역 외의 병원에 가서 진료 및 치료를 받을 경우, 의료 혜택이 감액되는 경우가 많았습니다. 그러나 새로운 규정에 따라 일부 특수한 경우에는 여전히 최대 건강보험료(즉, 카드에 명시된 혜택의 100%)를 받을 수 있습니다.

보건부가 정한 심각한 희귀 질병 및 첨단 질병을 치료할 때 기본 및 전문 수준의 입원 검사 및 치료를 포함합니다( 보건부 에서 정한 목록). 어려운 지역, 도서 지역, 도서 군에서 치료받는 소수 민족 및 빈곤 가구. 또한 2025년 1월 1일 이전에 지정된 지역 및 지방 병원에서의 입원 치료도 포함됩니다.

또한 군인, 유공자, 재향군인, 6세 미만 어린이, 순교자 가족, 빈곤층 가정의 70세 이상 노인, 월별 사회복지급여 수급자 등은 건강보험 검사 및 치료비를 100% 지원받을 수 있습니다.

5년 연속 건강보험 가입자 유의 변화

개정된 법률은 또한 5년 연속 건강보험에 가입하는 사람들에게 많은 좋은 혜택을 추가했습니다.

첫째 , 1년간 총 공제금액이 기준금액(기존 최저임금 대체액)의 6배를 초과하는 경우 건강보험기금에서 모든 진료비 및 치료비를 지급합니다.

두 번째로 , 첨단기술 혜택을 누리기 위해 180일 대기 기간을 없애세요.

7월 1일부터 건강 보험료를 30일 동안 납부하면 참가자는 첨단 기술을 포함한 모든 혜택을 누릴 수 있습니다.

셋째 , 공제금 비용 산정은 최저임금이 아닌 정부가 정한 기준금액을 기준으로 하므로 건강보험 정책이 보다 유연하고 현실적으로 이루어질 수 있습니다.

전액 보장을 받으려면 건강보험을 5년 이상 지속적으로 유지해야 하며, 중단 기간이 3개월을 넘지 않아야 하며, 연간 공제액이 규정 수준을 초과해야 하고, 연간 검진 및 치료 비용 공제액이 기준 수준의 6배 이상이어야 합니다.

법에 따르면 건강보험료의 최대 부담금은 기준 금액의 6%로, 이는 최대 규정 금액입니다. 7월 1일부터는 기본급을 기준으로 기준 금액의 4.5%가 유지됩니다. 따라서 7월 1일부터 건강보험료는 인상되지 않고 동일하게 유지됩니다.

통계에 따르면 2025년 초까지 전국적으로 9천 5백만 명이 넘는 사람들이 건강보험에 가입했습니다. 사회보험 부문은 2030년까지 인구의 95% 이상이 건강보험에 가입하고, 최소 95%의 사람들이 건강보험으로 운영되는 기초 의료 시설을 이용하는 것을 목표로 합니다.

개정된 법안은 많은 장벽을 제거하여 사람들이 의료 서비스를 더 쉽게 받을 수 있도록 도울 것으로 기대되며, 특히 심각한 질병이나 치료비가 많이 드는 첨단 기술을 요하는 질병에 효과적일 것으로 기대됩니다.

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솜틀

출처: https://tuoitre.vn/tu-1-7-kham-chua-benh-trai-tuyen-kham-benh-tu-xa-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-ra-sao-20250630103816544.htm


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