건강보험 심사·치료 '행정적 경계' 없애야

최근 건강 보험법의 여러 조항을 개정 및 보충한 법률안에서는 건강보험 급여수준을 진료 및 검사에 있어서 '행정적 경계'를 없애는 것을 기본으로 설계했습니다.

건강보험 심사·치료 '행정적 경계' 없애야

최근 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보충한 법률안에서는 건강보험 급여수준을 진료 및 검사에 있어서 '행정적 경계'를 없애는 것을 기본으로 설계했습니다.

국회 상임위원회는 건강보험법의 일부 조항을 개정·보충하는 법률안을 수용, 설명, 개정하는 방안에 대한 의견을 제시했습니다.

국회 상임위원회는 11월 15일 오전 제39차 국회 본회의를 이어 건강보험법 일부 조항을 개정·보충하는 법률안의 주요 내용 몇 가지를 수용, 설명, 개정하는 의견을 냈다.

이 법안은 국회에서 논의 중이며, 11월 27일 오후 통과될 것으로 예상됩니다.

사회위원회 위원장인 응우옌 투이 아인은 보고서를 발표하면서 기본적으로 초안 법안의 주요 내용은 참여 기관들 사이에서 접수 및 개정 과정에서 합의에 도달했다고 말했습니다.

투이 안 여사는 국회 의원들의 의견을 수렴하여 2023년 의료 검진 및 치료에 관한 법률과 동기화하기 위해 초안 법안에서 원격 의료 검진 및 치료, 가족 의료 검진 및 치료, 재택 의료 검진 및 치료 등 건강 보험이 적용되는 새로운 의료 검진 및 치료 형태를 보완하고 명확히 했다고 밝혔습니다.

초진 및 진료 등록, 기술 수준에 따른 진료 등록과 관련하여, 이 법안은 초진 및 기초 진료 시설에서 초진 및 기초 진료 등록 시 건강보험 카드 소지자의 권리를 규정하는 방향으로 고안되고 있습니다.

또한, 법안은 건강보험카드를 초기진료 및 치료등록기관에 배정하는 원칙을 명시하고, 보건복지부 장관, 공안부 장관, 국방부 장관에게 각자의 권한에 따라 건강보험 검사 및 치료의 초기등록에 관한 세부 규정과 지침을 발행하도록 지시했습니다.

법안 초안은 진료소와 치료소 간 환자 이송이 전문적 요구 사항과 진료소와 치료소의 대응 능력에 따라 이루어져야 한다고 규정하고 있습니다.

특히 사회위원장은 건강보험급여에 관한 규정안은 국회 상임위원회의 지시에 따라 검진 및 치료에 있어 '행정적 경계'를 없애고, 현행법 규정에 따라 건강보험급여를 안정적으로 유지하며, 희귀질환, 중증질환 등 일부 질환은 전문 검진 및 치료기관으로 직접 이송하는 것을 기본으로 설계되었다고 밝혔다.

대표단의 의견을 수용하여, 대상은 연금을 받고 있는 인민공안부 소속 장교, 직업군인, 장교, 부사관 및 비서업무 종사자이며, 현행 규정에 따라 건강검진 및 치료비의 95%를 건강보험에서 보장받는다.  

이는 다른 은퇴자(현역 복무자, 베트남 영웅 어머니, 혁명에 기여한 사람, 자녀 등 100% 지급 대상이 아닌 사람)와의 공평성을 보장하기 위한 조치입니다.

토론 중에 많은 국회의원들이 건강보험 참여 주체에 대해 의견을 밝혔습니다.

사회위원회 위원장은 이 법안 초안이 현행법의 내용을 유지하는 방향으로 수용 및 개정될 것으로 예상한다고 밝혔습니다. 동시에, 이번 회기에서 통과될 것으로 예상되는 인신매매방지법(개정)과 문화재법(개정) 등 다른 법률의 내용을 보완할 것이라고 덧붙였습니다.

또한, 원격 지역에서 건강을 관리하는 사람들을 격려하고, 동기를 부여하고, 적절한 정책을 갖도록 하며, 주거 집단 내 다른 집단과 공평하게 대하기 위해 마을 보건 종사자와 마을 조산사도 건강 보험에 참여하는 그룹에 추가되었습니다.

투이 안 씨에 따르면, 이 법안에는 정규 민병대의 가족에 대한 조항이 아직 추가되지 않았다고 합니다. 민병대 및 자위대에 관한 법률이 이 그룹에 대한 건강 보험을 규정하지 않았기 때문입니다.

대신, 이 법안 초안은 국회 상임위원회에 보고한 후 정부가 건강보험에 가입하는 다른 주체들을 규제하도록 규정하고 있습니다. 투이 아인 위원장은 안정적인 시행과 충분한 평가를 거친 후, 법안을 전면 개정할 때 연구 및 보완할 것이라고 밝혔습니다.

토론을 주재한 국회 부의장 응우옌 티 탄은 경영 및 운영의 유연성을 확보하고 건강보험 비용 지급과 관련된 내용을 포함한 실질적인 요구 사항을 충족하기 위해 행정 절차를 포함한 철저한 검토를 요청했습니다.

탄 씨는 건강보험 검진 및 치료를 보편화하는 정책이 새롭고 복잡하며 획기적이라고 지적했습니다. 건강보험 검진 및 치료를 4단계에서 3단계로 전환하는 과정은 건강보험 혜택 수준과 건강보험증 소지자의 건강보험 검진 및 치료 최초 등록에 영향을 미칩니다.

국회 부의장은 "기관들은 실무상 발생하는 문제점을 평가하고 예측하여 법률에 원칙적인 문제를 명시하고, 새로운 정책을 운영할 수 있는 유연하고 실행 가능한 메커니즘을 마련하며, 발생하는 문제점을 신속하게 처리해야 한다"고 말했다.

국회의원들의 의견을 수렴하여, 법안 초안은 건강보험 수입에서 진료비 지출에 대한 배분을 92%로 늘리고, 예비비를 감액하며, 건강보험기금 활동 편성을 8%로 규정하고, 그중 건강보험료의 최소 4%를 예비비로 배정하며, 진료비 심사 결과 통보 기한을 명확히 규정하여 지급·정산 기간 연장 문제를 해소하고 있습니다. 동시에, 진료소에 환자 치료에 필요한 약품 및 의료장비가 부족한 경우, 약품·의료장비 구매 및 약품·의료장비 지급, 준진료 서비스 이관 등을 규정하고, 건강보험기금이 이러한 경우를 지급하는 메커니즘을 법안 초안에서 명시하고 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html