Vorschlag zur Senkung der Krankenversicherungskosten für stationäre Behandlungen und Erhöhung der ambulanten Kosten

Dieser Vorschlag wurde vom Gesundheitsministerium in den Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes aufgenommen, der derzeit beraten wird und am 20. März ausläuft.

Das Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen (geändert, gültig ab 1. Januar 2024) sieht die Umwandlung von vier technischen Berufsstufen (Gemeinde-, Bezirks-, Provinz-, Zentralebene) in drei Stufen (Grundausbildung, Grundausbildung, Fachausbildung) vor. Daher hält das Gesundheitsministerium es für notwendig, die Inhalte in Bezug auf die technischen Berufsstufen und Krankenhausstufen im Gesetz über die Krankenversicherung zu ändern und anzupassen, um sie mit dem Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen (geändert) in Einklang zu bringen, um eine angemessene Verwaltung der Krankenversicherung und die Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu gewährleisten.

Nach den geltenden Vorschriften umfasst die Höhe der Leistungen der Krankenversicherung bei der Untersuchung und Behandlung von Patienten außerhalb der dafür vorgesehenen medizinischen Einrichtung:

- In Zentralkrankenhäusern und Provinzkrankenhäusern der Stufe 1 der letzten Stufe (z. B. Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital oder Hanoi Oncology Hospital) werden bei Patienten mit Krankenversicherungskarte 40 % der Kosten für stationäre Behandlung (entsprechend der auf der Karte angegebenen Leistungsstufe) von der Krankenkasse übernommen; ambulante Untersuchungen und Behandlungen werden nicht übernommen.

- In Landeskrankenhäusern der Stufe 2 und in Landeskrankenhäusern der Stufe 1, die nicht der Endstufe zugeordnet sind, übernimmt die Krankenkasse 100 % der Kosten für stationäre Behandlungen; sie übernimmt keine Kosten für ambulante Untersuchungen und Behandlungen, wenn diese nicht in der richtigen Linie liegen.

- Die Bezirkskrankenhäuser übernehmen landesweit 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen (stationär und ambulant).

Gemäß der vom Gesundheitsministerium im Entwurf des Gesetzes zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes vorgeschlagenen Anpassung werden Patienten, die sich in medizinischen Einrichtungen selbst untersuchen und behandeln lassen, die nicht den Vorschriften zu Verfahren für Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung entsprechen, im Falle einer medizinischen Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Grundversorgung, regionalen Polikliniken mit Krankenhausbetten, medizinischen Zentren auf Bezirksebene mit Krankenhausbetten, Bezirkskrankenhäusern und einer Reihe von privaten Einrichtungen, die Bezirkskrankenhäusern gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums gleichgestellt sind, ihre Krankenversicherungskosten zu 100 % von der Krankenversicherungskasse erstattet.

Die Höhe der Leistungen der Krankenversicherung wird von der Stufe und dem Rang (wie im alten Gesetz über die ärztliche Untersuchung und Behandlung) bis zur technischen Berufsstufe (gemäß dem überarbeiteten Gesetz über die ärztliche Untersuchung und Behandlung) angepasst und ausgelegt. Quelle: Vorschlag für den Gesetzentwurf zur Ausarbeitung eines Gesetzes zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Krankenversicherung

Das Gesundheitsministerium hat außerdem einen Plan zur Reduzierung der Zahlungen der Krankenkasse für stationäre Patienten und zur Erhöhung der Zahlungen für ambulante Behandlungen in Fällen von Selbstuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung (d. h. nicht auf dem richtigen Niveau) auf spezialisierter Ebene und in einigen Einrichtungen auf der Ebene der Grundversorgung vorgeschlagen.

Die Ärzte im Bach Mai Krankenhaus, einer zentralen medizinischen Einrichtung (Fachklinik), konzentrieren sich auf die Behandlung von Patienten. (Foto: Thach Thao)

Konkret bietet das Gesundheitsministerium für Personen, die eine medizinische Behandlung außerhalb der Grundversorgung suchen (Provinzkrankenhäuser der Stufen 2 und 1 zählen nicht zur letzten Versorgungsstufe), zwei Möglichkeiten:

Variante 1: Für Personen mit Krankenversicherungskarte übernimmt die Krankenkasse 60 % der stationären und 40 % der ambulanten Kosten (ausgenommen Kreiseinrichtungen, in denen 100 % der stationären und ambulanten Kosten übernommen werden). Dies ist eine neue Variante (derzeit 100 % stationär und 0 % ambulant).

Option 2: Beibehaltung der aktuellen Regelung, d. h. 100 % der stationären Behandlungskosten und keine ambulanten Kosten (ausgenommen Kreiseinrichtungen, die zu 100 % stationär und ambulant sind).

Das Gesundheitsministerium wies außerdem darauf hin, dass der Staat mit dem oben vorgeschlagenen Plan möglicherweise die öffentliche Meinung hinsichtlich der Leistungskürzung für Patienten berücksichtigen muss, die das professionelle Niveau der Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung überschreiten, wenn der Zahlungssatz gesenkt wird. Laut der Redaktion des Gesundheitsministeriums kann dieser Inhalt jedoch verbreitet werden, damit die Menschen die Vorteile verstehen und zustimmen.

Der Gesundheitsminister antwortete in seiner Antwort auf die Wählerpetitionen vor der 6. Sitzung der 15. Nationalversammlung zum Vorschlag, den Krankenversicherungsschutz landesweit (einschließlich des zentralen Versicherungsschutzes) auszuweiten, dass die Krankenversicherungsteilnehmer landesweit auf Bezirke und Provinzen ausgeweitet worden seien. Die Ausweitung des Versicherungsschutzes auf zentrale Gesundheitseinrichtungen müsse geprüft und in Erwägung gezogen werden, um eine Überlastung zu vermeiden. Gleichzeitig sei es notwendig, den Krankenversicherungsschutz auf der Basisebene zu erhöhen und das Gleichgewicht der Krankenkassen zu gewährleisten.

(Quelle: Vietnamnet)

Quelle: https://vtc.vn/de-xuat-giam-chi-bao-hiem-y-te-cho-dieu-tri-noi-tru-tang-chi-ngoai-tru-ar855007.html