Effektive Kontrolle der Behandlungskosten der Krankenversicherung

(Baothanhhoa.vn) – In den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 stiegen die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2024 um 18,6 %. Dies entspricht 58 % der von der vietnamesischen Sozialversicherung für 2025 geschätzten Kosten. Es wird erwartet, dass die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen in der Provinz die geschätzten Kosten im Jahr 2025 um etwa 15,8 % übersteigen werden. Das Krankenversicherungsgesetz enthält für 2025 zahlreiche Neuerungen und prognostiziert einen weiteren Anstieg der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung. Dies stellt die Sozialversicherungsbehörden und verwandte Einheiten vor neue Herausforderungen bei der Verwaltung und Kontrolle des Krankenversicherungsfonds.

Báo Thanh Hóa•07/08/2025

In den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 gibt es in der gesamten Provinz 60 Krankenversicherungseinrichtungen, wobei die Zahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungsbesuche im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2024 zunimmt.

Laut dem Bericht der Sozialversicherungsagentur der Provinz Thanh Hoa betrug die Zahl der Patienten, die sich in den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 einer medizinischen Untersuchung und Behandlung unterzogen, 2.697.525, ein Anstieg von 3,4 % oder 88.608 im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2024. Die Kosten der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen für sechs Monate betrugen 3.083.430 Millionen VND, ein Anstieg von 18,6 % oder 483.010 Millionen VND im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2024. Die Umsetzung der Schätzung der Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung für die gesamte Provinz in den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 entsprach 58 % der von der vietnamesischen Sozialversicherung im Jahr 2025 zugewiesenen Schätzung. Es wird erwartet, dass im Jahr 2025 die Kosten der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung der vorgeschlagenen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung einen Betrag von 6.200.000 Millionen VND betragen Die Provinz übertraf die zugewiesene Schätzung um etwa 15,8 %.

Der Grund für den Anstieg der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung liegt in der Anwendung der Preise für technische Dienstleistungen, die gemäß Beschluss Nr. 596/NQ-HDND des Volksrats der Provinz ab dem 1. Januar 2025 genehmigt wurden. Dies führt zu einem Anstieg der Kosten für Gesundheitsuntersuchungen und -behandlungen im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2024 um 189,5 Milliarden VND. Davon stiegen die Kosten für öffentliche Krankenhäuser um 160,5 Milliarden VND und auf die Kosten für technische Dienstleistungen wie Tests, diagnostische Bildgebung, Verfahren und Operationen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen nicht der öffentlichen Krankenversicherung wurden gemäß Beschluss Nr. 596/NQ-HDND die neuen Preise für öffentliche Gesundheitsuntersuchungen und -behandlungen angewendet. Erhöhte Kosten durch die Anwendung des Regierungserlasses Nr. 02/2025/ND-CP vom 1. Januar 2025 zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Regierungserlasses Nr. 146/2018/ND-CP vom 17. Oktober 2018, in dem Maßnahmen zur Umsetzung des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschrieben und angeleitet werden, das durch den Regierungserlass Nr. 75/2023/ND-CP vom 19. Oktober 2023 geändert und um eine Reihe von Artikeln ergänzt wurde. Nichtöffentliche Krankenversicherungseinrichtungen dürfen in der Region die Preise für medizinische Dienstleistungen öffentlicher Gesundheitseinrichtungen auf demselben Niveau anwenden. Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Bettengebühren steigen um 74,64 Milliarden VND. Kostensteigerungen aufgrund der gestiegenen Zahl neuer Verträge mit medizinischen Einrichtungen (3 Einrichtungen): 4,9 Milliarden VND für die ersten 6 Monate des Jahres 2025. Darüber hinaus stiegen viele Indikatoren im Vergleich zum gleichen Zeitraum und dem nationalen Durchschnitt, wie z. B.: Rate der Patienten, die einer stationären Behandlung zugewiesen wurden; durchschnittliche Behandlungstage; Rate der Bettenkosten …

Konkret verzeichnen 60 Krankenkassen einen starken Anstieg der Zahl der Krankenkassenbesuche im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2024, 90 Krankenkassen einen starken Anstieg der Krankenkassenkosten, 92 Krankenkassen einen Anstieg der durchschnittlichen Kosten für ambulante Behandlungen und 53 Krankenkassen einen Anstieg der durchschnittlichen Kosten für stationäre Behandlungen.

Ein weiterer Grund für den derzeitigen Anstieg der Krankenversicherungskosten besteht darin, dass einige Krankenhäuser Patienten nur dann zur stationären Behandlung aufnehmen, wenn ihr Zustand nicht so schwerwiegend ist, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich wäre. Die Bettengebühren und die Anzahl der stationären Behandlungstage sind länger als der Durchschnitt der gesamten Provinz und des ganzen Landes ... und es kommt auch vor, dass medizinische Leistungen, Medikamente und medizinisches Material verschrieben werden, die dem Krankheitszustand nicht angemessen sind, was zu einer Verschwendung der Krankenkassen führt.

Der stellvertretende Direktor des Gesundheitsministeriums, Le Van Cuong, erklärte: „Das Gesundheitsministerium wird die Sozialversicherung weiterhin bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik in der Region begleiten, um Missbrauch und Wucher seitens der Krankenkasse zu verhindern. Dementsprechend wird es Lösungen vorschlagen, um die Kosten der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen unter Kontrolle zu halten, zur optimalen und ordnungsgemäßen Nutzung der Krankenkassenmittel beizutragen, die Rechte der Krankenversicherten bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu gewährleisten, die Effizienz der staatlichen Verwaltung im Gesundheitssektor zu verbessern und die soziale Sicherheit in der Provinz zu gewährleisten.“

Laut Nguyen Khac Tuan, Direktor der Sozialversicherung der Provinz, verstärkt die Sozialversicherung der Provinz angesichts der derzeit steigenden Kosten für Krankenversicherungsbehandlungen ihre unangekündigten Inspektionen des Personals, das Krankenversicherungsbehandlungen durchführt, um die Rechte von Patienten zu gewährleisten, die in Krankenversicherungseinrichtungen gemäß der auf dem Informationsportal des Gesundheitsministeriums veröffentlichten Liste krankenversichert sind. Der Informations- und Datenaustausch mit dem Gesundheitsministerium soll koordiniert werden. Inspektionen in Krankenversicherungseinrichtungen mit ungewöhnlich hohen Kosten, vor denen die Sozialversicherungsagentur mehrfach gewarnt, aber nicht angepasst hat, sollen organisiert werden. Die örtliche Sozialversicherung soll mit der Prüfung und dem Vergleich von Zahlungsanforderungsdateien beauftragt werden. Zahlungen für Inhalte, die gegen Vorschriften verstoßen, die gesetzlichen Bedingungen nicht erfüllen oder bei denen das Fachwissen des medizinischen Personals für die Durchführung technischer Dienste ungeeignet ist, sollen entschieden abgelehnt werden.

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