Erste suprapubische Endoskopie rettet Jungen, dessen Urin trüb wie Reiswasser ist

Der kleine Junge (1 Monat alt, wohnhaft in Gia Lai ) wurde von seiner Familie zur Untersuchung ins Kinderkrankenhaus 2 gebracht. Er litt an einer schweren Harnwegsinfektion und sein Urin war trüb wie Reiswasser mit grünem Eiter.

Die Krankengeschichte ergab, dass die Mutter während der Schwangerschaft eine vorgeburtliche Untersuchung in der Nähe hatte und dabei Anomalien der Harnwege oberhalb der Nieren festgestellt wurden, mit Verdacht auf Hydronephrose, jedoch keine Anomalien der Harnleiter unterhalb der Blase. Das Baby kam normal zum errechneten Termin zur Welt, die Familie stellte jedoch fest, dass das Baby nach der Geburt Schwierigkeiten beim Wasserlassen hatte. Es urinierte zwar normal, dann aber nur unregelmäßig, und der Urin war manchmal trüb. Bei dieser Untersuchung war der Urin trüb wie Reiswaschwasser und es traten kleine grüne Eiterfäden aus, das Baby hatte hohes Fieber und verweigerte das Stillen. Wegen einer schweren Harnwegsinfektion wurde das Baby ins Kinderkrankenhaus 2 (HCMC) eingeliefert.

Am 16. Januar sagte Dr. Pham Ngoc Thach, stellvertretender Direktor des Kinderkrankenhauses 2, dass das Baby nach seiner Einlieferung wiederbelebt und von den Ärzten aktiv behandelt worden sei. Darüber hinaus wurde das Baby auf angeborene Fehlbildungen der Harnwege, eine Doppelniere und einen Harnleiter, die eine Hydronephrose verursachten, untersucht. Insbesondere litt das Baby an einem riesigen Harnleitervorfall, der fast die gesamte Blase einnahm. Dies war die Ursache für eine Nieren- und Harnleiterobstruktion, eine Hydronephrose, eine Harnwegsinfektion sowie Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Riesige Ureterozele bildet Falten in der Blase und verursacht eine Obstruktion

Erste suprapubische Endoskopie

Sobald die Harnwegsinfektion relativ stabil ist, wird der Patient vom urologischen Team mittels Zystourethroskopie behandelt, um die durch den Harnleitervorfall verursachte Harnleiterobstruktion zu behandeln. Bei einem herkömmlichen Zugang ausschließlich über die Harnröhre stoßen Ärzte jedoch auf große Schwierigkeiten bei der Behandlung der Obstruktion. Insbesondere bei einem riesigen, ständig beweglichen Harnleitervorfall bleibt in der Blase möglicherweise nicht viel Platz für Manipulationen, was zu Fehlern wie der Beschädigung der Harnleiter- und Blasenwände führen kann.

„Um dieses Problem zu lösen, hat das Krankenhaus eine neue Technik eingeführt. Dabei wird nach einer Endoskopie der Blase durch die Harnröhre die Lage der Harnleiterzyste in der Blase bestimmt. Anschließend wird eine kleine Nadel durch die Haut über dem Schambein in die Blase eingeführt. Durch die Nadel wird eine sehr kleine Klammer in die Blase eingeführt, um die Vorderwand der Harnleiterzyste zu fixieren. Dadurch lässt sich die Läsion genau bestimmen und die Harnleiterzyste festhalten, was das Durchtrennen der Zyste erheblich erleichtert“, erklärte Dr. Thach.

Diese neue Methode bietet gegenüber der herkömmlichen Methode zahlreiche Vorteile. Da die Vorderwand der Zyste stets straff, fixiert und von der Hinterwand getrennt gehalten wird, können präzise Schnitte an den gewünschten Stellen der Zystenwand vorgenommen werden. Dadurch werden Verletzungen von Blutgefäßen und Verletzungen der Hinterwand vermieden. Bei der herkömmlichen Methode hingegen verwendet der Arzt lediglich ein kleines Messer aus dem Urethraskop, um ohne Unterstützung durch eine Zystenklemme direkt in die Zyste zu schneiden.

Nach dem Eingriff wurde der Patientin zur Überwachung ein Harnkatheter gelegt. Die Infektion besserte sich deutlich und die Nierenfunktion war normal. Das Baby wurde fünf Tage nach der Operation entlassen, stillte gut und hinterließ keine Operationsnarben.

Wenn Harnleiterzysten nicht umgehend behandelt werden, können sie zu Nierenkomplikationen führen.

Dr. Thach sagte, dass das Kinderkrankenhaus 2 jedes Jahr etwa 12 bis 15 Fälle von Harnleiterzysten erhält. Harnleiterzysten gehen oft mit einer angeborenen Doppelniere und einem doppelten Harnleiter einher. Die Krankheit äußert sich in einer starken Erweiterung der Zystenwand des in die Blase führenden Harnleiters. Werden Harnleiterzysten nicht erkannt und langfristig behandelt, verursachen sie Komplikationen an Nieren und Harnwegen wie wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Harnleitersteine und Nierenfibrose, die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.

Die Behandlung mit einer kleinen Nadel oberhalb des Schambeins wird derzeit nur im Kinderkrankenhaus 2 durchgeführt und stellt einen Durchbruch bei schweren Fällen großer Zysten dar. Die Behandlungsmethode ist sehr effektiv, schonend und minimalinvasiv.

Quelle: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm