Kleine Akne-Entzündungen aufgrund diabetischer Komplikationen

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Anh Dung, 35 Jahre alt, leidet seit vier Jahren an Diabetes und hat Furunkel auf dem Rücken, die sich zu einer infizierten, nekrotischen Stelle entwickelt haben.

Herr Dung leidet seit mehr als vier Jahren an Diabetes und wurde aufgrund von Hyperglykämie und Ketose (erhöhter Säuregehalt im Blut) mehrmals ins Krankenhaus eingeliefert.

Diesmal ging er mit Fieber, Müdigkeit und starken Rückenschmerzen zur Notfallbehandlung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt. Die Entzündung auf seinem Rücken hatte einen Durchmesser von 20 cm, war so groß wie eine Orange, sickerte vor Eiter und Blut und die umgebende Haut färbte sich purpurrot.

Eine Woche vor seiner Aufnahme ins Krankenhaus hatte sich zunächst ein erdnussgroßer Pickel entzündet. Er nahm Antibiotika und trug die Medikamente selbst auf. Daraufhin wurde der Pickel rot und schwoll an, was Schmerzen und Fieber verursachte. Die Testergebnisse bei der Aufnahme zeigten einen Blutzuckerwert von 400 mg/dl (normal für einen Menschen sind 70–100 mg/dl) und einen erhöhten Ketonspiegel im Blut von 2,94 mmol/l (normaler Index 0,03–0,3 mmol/l).

Dr. Dinh Thi Thao Mai von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes sagte, Herr Dung leide an Diabetes, einem Rückenabszess, einer Hautinfektion, Hyperglykämie und Ketoazidose (erhöhter Säuregehalt im Blut). Unbehandelt könne die Infektion nekrotisch werden, sich auf den Brustkorb und das umliegende Gewebe ausbreiten und zu Sepsis und Multiorganversagen führen. Unbehandelt könne die Ketoazidose zu Koma und Tod führen.

Herr Dung erhielt intravenös Flüssigkeit, sein Blutzucker wurde mit Insulin kontrolliert und die Infektion mit Antibiotika behandelt. Der Arzt ließ den Eiter aus der Entzündungsstelle abfließen, entfernte nekrotisches Gewebe und verhinderte so, dass sich die Infektion über seinen Rücken ausbreitete. Nach zwei Tagen stabilisierte sich sein Blutzuckerspiegel, die Wunde war weniger geschwollen und schmerzte weniger, und ein Unterdruck-Sauggerät wurde an den Patienten angeschlossen, um die Wundheilung zu beschleunigen.

Ein Arzt versorgt Herrn Dungs Wunde. Foto: Dinh Tien — Ein Arzt versorgt Herrn Dungs Wunde. Foto: *Dinh Tien*

Ein Rückenabszess ist eine Infektion, die zu Sepsis und Störungen des Blutzuckerstoffwechsels führen kann. Eine schlechte Abwehr und ein hoher Blutzuckerspiegel bei Diabetikern begünstigen die Entstehung von Haut- und Muskelinfektionen, Beingeschwüren und Sepsis.

Dr. Mai sagte, dass Diabetiker neben Weichteilinfektionen auch anfällig für Komplikationen durch Fußgeschwüre seien, deren jährliche Inzidenzrate bei etwa 2 % liege. Die Amputationsrate aufgrund von Fußgeschwüren bei Diabetikern liege bei 60 %, und die 5-Jahres-Mortalitätsrate bei Diabetikern mit Amputationen liege bei 50–60 %.

Diabetiker müssen ihren Blutzucker gut kontrollieren und Medikamente nach ärztlicher Anweisung einnehmen. Sie sollten weniger Stärke essen, Süßigkeiten, Zucker, Fast Food und verarbeitete Lebensmittel einschränken und keinen Alkohol trinken oder rauchen.

Essen Sie viel grünes Gemüse und Vollkornprodukte und treiben Sie täglich mindestens 30 Minuten Sport. Diabetiker sollten regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung gehen und mindestens zweimal jährlich den HbA1c-Test (Bestimmung des Blutzuckerspiegels über drei Monate) durchführen lassen.

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