Medizinische Nachrichten vom 9. Juli: Leben nach schwierigen Operationen in zwei großen Krankenhäusern wiederbelebt

Leben wiederbelebt durch anspruchsvolle Operation zwischen zwei medizinischen Berufen

Ein Team aus elf medizinischen Mitarbeitern des Zentralkrankenhauses für Geburtshilfe traf dringend im Zentralkrankenhaus für Lungenheilkunde ein, um einen Notfallkaiserschnitt für eine 30-jährige Schwangere in der 35. Schwangerschaftswoche zu koordinieren, die an schwerer, medikamentenresistenter Lungentuberkulose litt.

Die Ärzte sind dabei, die schwangere Frau zu operieren.

Dies war ein besonders schwerwiegender Fall, der eine enge und intensive Zusammenarbeit zwischen zwei Krankenhäusern erforderte, von denen eines komplexe Atemwegserkrankungen behandelte und das andere ein führender Spezialist für Geburtshilfe, Gynäkologie und Neugeborenenpflege war.

Am Tag zuvor hatte das Zentrale Geburtshilfekrankenhaus eine Anfrage für Notfallunterstützung vom Zentralen Lungenkrankenhaus erhalten. Bei der Patientin handelte es sich um Frau LTH, 30 Jahre alt, zum ersten Mal schwanger und in Behandlung wegen wiederkehrender Lungentuberkulose, die gegen Rifampicin, eines der wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose, resistent war.

Hierbei handelt es sich um eine besonders gefährliche Form der medikamentenresistenten Tuberkulose, die ein hohes Risiko für Atemversagen und schwere gesundheitliche Beeinträchtigungen für Mutter und Fötus birgt. Die Patientin hatte sich vor drei Jahren einer Tuberkulosebehandlung unterzogen. Dieser Rückfall führte zu schweren Schäden an beiden Lungenflügeln, insbesondere am linken Lungenflügel, der fast vollständig seine Funktion verlor.

Mit dem Wachstum des Fötus steigt der Druck auf die Brust, wodurch die Ateminsuffizienz der Mutter immer schwerwiegender wird. Ärzte halten es für zu riskant, den Zeitpunkt der Schwangerschaft abzuwarten, da dies jederzeit das Leben von Mutter und Kind gefährden kann.

Unmittelbar nach der Konsultation zwischen den Krankenhäusern einigten sich die beiden Abteilungen auf einen Notfall-Operationsplan im Zentralen Lungenkrankenhaus. Am frühen Morgen des 8. Juli traf rasch ein ambulantes Operationsteam des Zentralen Geburtskrankenhauses ein. Es brachte eine komplette Palette an chirurgischen Instrumenten, Medikamenten, Geräten zur Wiederbelebung von Neugeborenen und einen mobilen Inkubator mit, um auf jede Situation vorbereitet zu sein.

Das Zentrale Lungenkrankenhaus ist für die präoperative Wiederbelebung und Sicherstellung der Atemfunktion der Patienten zuständig, während das Zentrale Geburtskrankenhaus für die geburtshilfliche Chirurgie und die postoperative Neugeborenenversorgung zuständig ist.

Die Operation dauerte über 30 Minuten. Der 2.200 g schwere Junge kam mit rosigem Teint sicher zur Welt, zur großen Freude und Erleichterung des gesamten Teams. Nach der Geburt wurde das Baby warm gehalten, seine Atmung wurde durch einen tragbaren Inkubator unterstützt und es hatte Hautkontakt mit seiner Mutter, bevor es zur weiteren Intensivpflege in das Neonatal Center des Central Maternity Hospital verlegt wurde.

Der Facharzt II, Dr. Nguyen Duy Hung, stellvertretender Leiter der Abteilung für geburtshilfliche und gynäkologische Infektionen am Zentralen Entbindungskrankenhaus, der die Operation leitete, erklärte, dass die gleichzeitige Behandlung der medikamentenresistenten Tuberkulose bei der Mutter und der Schutz des Lebens des Fötus ein schwieriges Problem sei, das sorgfältige Berechnung und enge Koordination erfordere.

Unterdessen fügte Facharzt Nguyen Viet Nghia, Leiter der Abteilung für Anästhesie und Reanimation am Central Lung Hospital, hinzu, dass die Schwangere eine Frühgeburt gewesen sei und an Atemstillstand leide. Daher habe das Anästhesieteam einen umfassenden Notfallplan entwickeln müssen, der alle möglichen Notfallsituationen während und nach der Operation berücksichtigt. Die professionelle und rechtzeitige Koordination zwischen den beiden Teams sei entscheidend für den Erfolg der Operation gewesen.

Der Fall der LTH einer schwangeren Frau ist nicht die erste Notoperation, die im Zentralen Lungenkrankenhaus mit direkter professioneller Unterstützung des Zentralen Entbindungskrankenhauses durchgeführt wurde.

In den letzten Jahren wurden fast zehn ähnliche Fälle erfolgreich umgesetzt. Dies zeigt die klare Wirksamkeit des krankenhausübergreifenden Koordinationsmodells. Es gewährleistet sowohl die Sicherheit schwangerer Frauen mit besonderen Erkrankungen als auch die Versorgung der Föten mit der richtigen professionellen Betreuung in den wichtigsten Momenten ihres Lebens.

Krankenhausaufenthalt wegen akuter Pankreatitis aufgrund von Komplikationen durch unbehandelte Gallensteine

Nach vier aufeinanderfolgenden Tagen mit dumpfen Schmerzen in der Magengegend, die nicht nachließen, begab sich Herr NXC (51 Jahre, Hanoi ) zur Untersuchung ins Medlatec General Hospital. Durch klinische und paraklinische Untersuchungen stellten die Ärzte fest, dass er an einer akuten Pankreatitis litt. Dabei handelt es sich um eine gefährliche Komplikation, die durch Gallenblasenschlamm entsteht, eine Krankheit, von der er bis dahin nichts wusste.

Der Patient berichtete von einem dumpfen, lang anhaltenden Schmerz in der Magengegend, der manchmal mit stechenden Schmerzen einherging und sich in den Rücken ausbreitete. Begleitet wurde er von einem Völlegefühl und Übelkeit. In seiner Krankengeschichte hatte er unter anderem Diabetes und zwei akute Gichtanfälle. Er trank weder Alkohol noch rauchte er.

Der Arzt führte eine CT-Untersuchung des Bauchraums durch und stellte eine akute Pankreatitis mit Ödem fest (Balthazar C, CTSI 2 Punkte).

Die Ultraschalluntersuchung bei MEDLATEC ergab, dass Herr C. an Gallenblasenschlamm litt, einer Ansammlung von Cholesterinkristallen, Gallenfarbstoffen und dickflüssiger Galle in der Gallenblase, die in Form von Schlamm vorliegt. Obwohl es sich nicht um feste Steine handelt, kann Gallenblasenschlamm dennoch zu einer Verstopfung der Gallengänge oder einer Reizung der Gallenblase führen und dadurch eine akute Pankreatitis auslösen.

Die Schlussfolgerung ergab, dass die akute Pankreatitis des Patienten eine direkte Komplikation unbehandelter Gallensteine war. Unmittelbar danach ordneten die Ärzte die Einweisung von Herrn C. ins Krankenhaus zur Überwachung und Intensivbehandlung gemäß einem speziellen Protokoll an.

Laut Dr. Pham Thi Que vom Verdauungszentrum des Medlatec-Gesundheitssystems sind Gallensteine eine der häufigsten Verdauungskrankheiten in Vietnam. Sie treten häufig bei Menschen mittleren und höheren Alters sowie bei Menschen mit sitzender Lebensweise und fettreicher, ballaststoffarmer Ernährung auf. Die Krankheit entwickelt sich oft schleichend, ohne sichtbare Symptome im Frühstadium, sodass sie leicht übersehen wird.

Gallensteine entstehen durch die Ausfällung von Bestandteilen der Galle, die in der Gallenblase Steine bilden. Typische Symptome können Blähungen, Verdauungsstörungen, dumpfe oder starke Schmerzen im rechten Hypochondrium oder Oberbauch, Übelkeit usw. sein.

In vielen Fällen bemerken die Patienten jedoch keine abnormalen Anzeichen, bis Komplikationen wie akute Pankreatitis, Cholangitis oder Sepsis auftreten – Zustände, die lebensbedrohlich sein können.

Dr. Que betonte, dass die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Gallensteinen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Komplikationen spiele. Die Behandlung kann in geeigneten Fällen die Verwendung von Medikamenten zur Auflösung der Gallensteine oder bei großen Steinen, die Symptome oder Komplikationen verursachen, eine Gallenblasenoperation umfassen. Darüber hinaus müssen die Patienten ihren Lebensstil ändern, sich bewusst ernähren und regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchführen lassen.

Um Gallensteinen vorzubeugen, empfiehlt Dr. Que, auf eine ausgewogene Ernährung zu achten, fetthaltige Lebensmittel und rotes Fleisch zu reduzieren, mehr grünes Gemüse zu essen und ausreichend Wasser zu trinken. Man sollte nicht über längere Zeit fasten und ein angemessenes Gewicht halten.

Personen, die die Antibabypille einnehmen, sollten sich regelmäßig untersuchen lassen und die Anweisungen ihres Arztes befolgen. Regelmäßige körperliche Bewegung, regelmäßige Entwurmungen und die Einnahme von gallenfördernden Tees wie Artischocke oder Wermut können das Risiko einer Steinbildung verringern.

Insbesondere regelmäßige Gesundheitschecks alle 6–12 Monate sind eine wichtige Lösung, um Gallensteine und Erkrankungen des Verdauungstrakts frühzeitig zu erkennen und so eine rechtzeitige Behandlung zu ermöglichen. Dies ist insbesondere für Menschen in Hochrisikogruppen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Dyslipidämie und Frauen nach der Geburt erforderlich.

Der Fall von Herrn C. ist eine Warnung für viele Menschen, die unter leichten Bauchbeschwerden leiden. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Gallensteinen trägt nicht nur zum Schutz des Verdauungssystems bei, sondern beugt auch gefährlichen Komplikationen vor, die lebensbedrohlich sein können.

30 % Reduktion des viszeralen Fetts nach einem Monat Adipositasbehandlung

Nach nur einem Monat der Anwendung des multimodalen Adipositas-Behandlungsplans verlor Frau Thao (25 Jahre alt) 5 kg und 30 % viszerales Fett, ein wichtiger Faktor bei der Kontrolle von Fettleber, Blutfett und endokrinen Störungen.

Als sie zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Hanoi kam, war Frau Thao 1,52 m groß, wog 71 kg und hatte einen BMI von 30,7, was Fettleibigkeit zweiten Grades entspricht.

Die Messung des viszeralen Fetts ergab einen Wert von 142 cm² und lag damit weit über dem Sicherheitsgrenzwert (100 cm²). Darüber hinaus litt sie auch an Fettleber, Hyperlipidämie, Hyperglykämie und polyzystischem Ovarialsyndrom, einer häufigen endokrinen Störung bei übergewichtigen Frauen im gebärfähigen Alter.

Laut Dr. Le Ba Ngoc, stellvertretender Direktor des Zentrums für Gewichtskontrolle und Adipositasbehandlung, ist viszerales Fett die Fettschicht, die Organe wie Leber, Nieren, Darm usw. umgibt und eine Rolle beim Schutz und der Speicherung von Energie spielt.

Bei übermäßiger Ansammlung dieser Art von Fett kann es jedoch zu Störungen der Hormonproduktion, Entzündungen und einer Reihe schwerwiegender Komplikationen kommen, beispielsweise zu Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, nichtalkoholischer Fettlebererkrankung, Leberzirrhose und Fortpflanzungsstörungen.

Angesichts dieser Situation erhielt Frau Thao einen individuellen Behandlungsplan, der viele Fachgebiete wie Endokrinologie, Ernährung und Bewegungsmedizin kombinierte.

Der Arzt verschrieb ihr injizierbare Medikamente zur Gewichtsabnahme, um den Hunger zu kontrollieren, das Sättigungsgefühl zu steigern und so die Kalorienaufnahme zu reduzieren. Gleichzeitig wurden ihr Medikamente zur Behandlung einer Fettleber, zur Senkung der Blutfette, zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels und zur Unterstützung der Hormonregulierung verschrieben.

In Bezug auf die Ernährung empfehlen Ärzte eine ausgewogene, nahrhafte Ernährung und die Kontrolle der Gesamtkalorienaufnahme, sodass diese niedriger ist als der Verbrauch, wodurch das Energiedefizit entsteht, das zur Verbrennung von überschüssigem Fett erforderlich ist.

Sie wurde dazu angehalten, viel grünes Gemüse und Ballaststoffe zu essen, um länger satt zu bleiben. Außerdem sollte sie Vitamine und mageres Eiweiß zu sich nehmen, um ihre Muskelmasse zu erhalten und ihren Stoffwechsel anzukurbeln. Auch die Einschränkung von Zucker und gesättigten Fettsäuren sowie die Erhöhung der Wasseraufnahme gehörten zu ihrem Tagesablauf.

Darüber hinaus hat der Fitnessspezialist für Frau Thao ein individuelles Trainingsprogramm erstellt, das auf ihre körperliche Verfassung und ihren Lebensstil abgestimmt ist. Die Ausdauer- und Widerstandsübungen werden so angepasst, dass ihre Intensität schrittweise zunimmt, um die Effektivität zu gewährleisten, ohne dass dies Auswirkungen auf die Arbeit oder das tägliche Leben hat.

Nach einem Monat hatte Frau Thao 66 kg abgenommen, ihr viszerales Fettgewebe war um 30 % geschrumpft, und ihre Fettleber- und Blutzuckerwerte verbesserten sich deutlich. „Vor allem war der Gewichtsverlust nachhaltig, ohne dass es zu Dehydration oder Muskelschwund kam. Das zeigt, dass sich Frau Thaos Körper gut an die Behandlung angepasst hat“, bestätigte Dr. Ngoc.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html