Wie werden ab dem 1. Juli ärztliche Untersuchungen und Behandlungen außerhalb des Netzwerks sowie ärztliche Fernuntersuchungen von der Krankenversicherung übernommen?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Menschen erledigen Krankenversicherungsverfahren im Hanoi - Bac Giang International General Hospital (Provinz Bac Giang) - Foto: HA QUAN

Erweiterung des staatlich geförderten Kreises zur Zahlung der Krankenversicherung

Der Staat unterstützt die Krankenversicherungsbeiträge für fünf Hauptgruppen, darunter Haushalte, die vom Existenzminimum betroffen sind, Studenten, Angehörige ethnischer Minderheiten, Arbeiter in der Landwirtschaft, Forstwirtschaft und Fischerei mit mittlerem Einkommen sowie Sicherheits- und Ordnungskräfte auf der Basisebene.

Mit Wirkung vom 1. Juli wurde das Gesetz zur Krankenversicherung geändert und um vier weitere Gruppen erweitert, darunter Dorfgesundheitshelfer, Dorfhebammen, Teilzeitkräfte in Dörfern und Wohngruppen sowie Volkskünstler, verdiente Künstler und Opfer von Menschenhandel.

Die Mindestförderungshöhe für diese Gruppen beträgt voraussichtlich 50 % des Krankenkassenbeitrags. Gehört eine Person mehreren Fördergruppen an, wird sie für die höchste Förderstufe ausgewählt.

Telemedizin ist abgedeckt

Derzeit übernimmt die Krankenkasse nur die Kosten für direkte medizinische Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Einrichtungen. Es gibt keine Regelungen zur Kostenübernahme für medizinische Untersuchungen und Behandlungen aus der Ferne.

Das neue Gesetz, das am 1. Juli in Kraft tritt, sieht außerdem vor, dass die Teilnehmer für medizinische Fernuntersuchungen und -behandlungen, Unterstützung bei hausärztlichen Untersuchungen, medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu Hause, Rehabilitation, regelmäßige Schwangerschaftsuntersuchungen und Geburten bezahlen können.

Insbesondere wird die Krankenkasse künftig auch die Kosten für den Transport von Patienten zwischen medizinischen Einrichtungen übernehmen, anstatt wie bisher nur den Transport von der Bezirksebene auf die darüber liegende Ebene zu unterstützen.

Auch die Kosten für Medikamente, technische Dienstleistungen, Geräte, Blut, Blutprodukte, medizinisches Material etc. werden umfassender abgedeckt.

Darüber hinaus sieht das neue Gesetz auch die Kostenübernahme für die Behandlung von Strabismus und Refraktionsfehlern für Kinder unter 18 Jahren vor, anstatt wie bisher nur für Kinder unter 6 Jahren.

Medizinische Untersuchungen außerhalb des Netzwerks genießen weiterhin 100 % Krankenversicherungsschutz

Bisher mussten Patienten, die sich zur Untersuchung und Behandlung in ein Krankenhaus außerhalb des vorgesehenen Gebiets begaben, oft mit Leistungskürzungen rechnen. Nach der neuen Regelung besteht in einigen Sonderfällen jedoch weiterhin Anspruch auf die maximale Krankenversicherungszahlung (d. h. 100 % der auf der Karte angegebenen Leistung).

Einschließlich stationärer Untersuchung und Behandlung auf Basis- und Spezialniveau bei der Behandlung schwerer, seltener und hochtechnologischer Krankheiten (vom Gesundheitsministerium vorgegebene Liste); Behandlung ethnischer Minderheiten und armer Haushalte in Problemgebieten, Inselkommunen und Inselbezirken; sowie stationäre Behandlung in Bezirks- und Provinzkrankenhäusern, die vor dem 1. Januar 2025 ausgewiesen wurden.

Darüber hinaus erhalten Gruppen wie Angehörige der Streitkräfte, verdiente Menschen, Veteranen, Kinder unter 6 Jahren, Verwandte von Märtyrern, ältere Menschen ab 70 Jahren aus Haushalten, die der Armutsgrenze angehören, oder Menschen, die monatliche Sozialleistungen erhalten, weiterhin 100 % der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung erstattet.

Bemerkenswerte Änderungen für Krankenversicherte in 5 aufeinanderfolgenden Jahren

Das geänderte Gesetz bringt auch viele tolle Vorteile für diejenigen mit sich, die fünf Jahre in Folge krankenversichert sind.

Erstens : Wenn die Gesamtsumme der Zuzahlungen in einem Jahr das Sechsfache der Referenzhöhe (die den bisherigen Mindestlohn ersetzt) übersteigt, übernimmt die Krankenkasse alle Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen.

Zweitens : Entfernen Sie die 180-tägige Wartezeit, um in den Genuss der Hightech-Vorteile zu kommen.

Ab dem 1. Juli genießen die Teilnehmer nach nur 30 Tagen Krankenversicherungsbeitrag alle Leistungen, einschließlich Spitzentechnologie.

Drittens wird die Berechnung der Zuzahlungskosten auf der Grundlage des von der Regierung festgelegten Referenzniveaus und nicht mehr auf der Grundlage des Mindestlohns erfolgen, wodurch die Krankenversicherungspolitik flexibler und realistischer wird.

Um vollständig versichert zu sein, müssen die Betroffenen mindestens fünf Jahre lang ununterbrochen krankenversichert sein, mit Unterbrechungen von höchstens drei Monaten, und im Jahr einen Zuzahlungsbetrag zahlen, der den vorgeschriebenen Betrag übersteigt. Außerdem muss der Zuzahlungsbetrag für die Kosten medizinischer Untersuchungen und Behandlungen im Jahr sechsmal höher sein als der Referenzbetrag.

Laut Gesetz beträgt der maximale Krankenversicherungsbeitrag 6 % der Referenzhöhe – dies ist die maximal vorgeschriebene Höhe. Ab dem 1. Juli beträgt der Beitragssatz weiterhin 4,5 % der Referenzhöhe, wobei das Grundgehalt als Grundlage dient. Der Versicherungsbeitrag wird sich ab dem 1. Juli also nicht erhöhen, sondern bleibt unverändert.

Laut Statistik waren Anfang 2025 landesweit mehr als 95 Millionen Menschen krankenversichert. Ziel des Sozialversicherungssektors ist es, dass bis 2030 über 95 % der Bevölkerung krankenversichert sind und mindestens 95 % der Menschen die medizinische Grundversorgung in Basisgesundheitseinrichtungen auf Kosten der Krankenversicherung in Anspruch nehmen.

Dieses überarbeitete Gesetz soll viele Hindernisse beseitigen und den Menschen den Zugang zur Gesundheitsversorgung erleichtern, insbesondere bei schweren Krankheiten und Leiden, die Hochtechnologie erfordern und hohe Behandlungskosten verursachen.

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WEIDE

Quelle: https://tuoitre.vn/tu-1-7-kham-chua-benh-trai-tuyen-kham-benh-tu-xa-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-ra-sao-20250630103816544.htm