公立病院の目的を正しく認識する必要がある！

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各病院が異なる料金を請求する状況を終わらせる

最近、保健省は、国立の医療検査および治療施設からの要請に応じて、医療検査および治療サービスの価格体系と価格設定方法を規制する通達第13号を発行しました。

したがって、レベル1病院における依頼による健康診断サービスの料金は、1回あたり最低10万ドン、最高50万ドンです。その他の医療施設における最低料金は、1回あたり3万500ドン、最高30万ドンです。国内外の専門医を招いて健康診断や健康相談を行う場合、保健省は、医療施設と利用者の間で合意された料金に基づいて徴収することを許可しています。

公立病院の目的を決定する必要がある1 — 診察・治療サービスの価格に関する一般的な規制は必要ですが、大多数の人々の希望を満たすものでなければなりません。写真提供：バクマイ病院。

入院治療用ベッドの場合、1 ベッド/部屋の場合は最大 400 万 VND/ベッド、2 ベッド/部屋の場合は最大 300 万 VND/ベッド、3 ベッド/部屋の場合は最大 240 万 VND/ベッドとなります。

保健省の規定によると、入院ベッドは規定の技術基準を満たさなければなりません。また、すべてのサービス料金は、利用者が選択できるよう公開されなければなりません。

診療施設は、規定の範囲内で、診療科目、診療時間、医療技術資格等に応じて異なるサービス料金を設定することを選択する。この通達は8月15日から施行される。

この通達が発布された後、ジャーナリスト＆パブリックオピニオン紙の記者とのインタビューで、複数の公立病院の院長は、これは前向きな規制だと述べた。これにより、現在のように各病院が独自に診療費や治療費を設定する状況が回避されるだろう。

「以前はそのような規制がなかったため、一級病院や特級病院では、各病院が独自に設定した価格に基づいて診察・治療が行われていました。そのため、高額な診療費を請求する病院もあれば、低額な診療費を請求する病院もありました。その結果、各病院で診療費に差が生じ、多くの問題や病院間の不平等が生じ、患者にとって不公平な状況となっていました」と、ある公立病院の院長は述べた。

また、新たに発行された通達第13号に関連して、保健省は、オンデマンド診療サービスの料金は、オンデマンド診療サービスの利用を自主的に登録した人にのみ適用されると発表しました。保健省の調査によると、省立病院および中央病院においてオンデマンド診療を受けている人はわずか5～10%に過ぎず、地区病院ではほとんど利用されていません。

したがって、オンデマンド診療サービスの価格規制は健康保険証を持っている人には影響せず、健康保険証を持たず、健康診断に登録していない人が自主的にオンデマンド診療サービスを利用していることになります。

公立病院は健康保険を通じて患者に良いサービスを提供しなければなりません。

保健省は、オンデマンド診療の価格規制は社会保険加入者には影響しないと考えているものの、病床1日あたり400万ドンにも上る状況に強い懸念を抱く人も多い。これは「超贅沢」な価格であり、病院がオンデマンド診療サービスの開発に注力する一方で、健康保険加入者へのサービス提供という使命を忘れているのではないかと、患者は不安を募らせている。

長年にわたり、患者は病院に通う際にベッドを共用せざるを得ませんでした。場所によっては、健康保険加入者用の病室にエアコンが設置されていないところもあり、夏場は蒸し暑く、患者は非常に疲労を感じています。この問題について、元国会議員のブイ・ティ・アン氏は、診療サービスの一般的な価格を規制する必要があると述べました。しかし、ブイ・ティ・アン氏は、公立病院は健康保険加入者のために存在したため、この層に十分なサービスを提供できれば、需要に応じた診療サービスを拡大できると述べました。

最低価格と最高価格の差は非常に大きく、通達13号では、最低価格と最高価格が設定されたオンデマンド技術サービス・検査が1,937種類規定されています。具体的には、ロボット腹腔鏡手術が最も高額なサービスであり、胸部疾患の治療におけるロボット腹腔鏡手術は9,100万VND以上～1億3,400万VND以上（最低～最高）となっています。同様に、消化器系・腹部疾患の治療におけるロボット腹腔鏡手術は9,660万VND～1億2,400万VND、冠動脈バイパス手術は1,810万VND～5,920万VND、冠動脈バイパス手術は1,430万VND～4,000万VNDとなっています。

「健康保険によるケアと治療が不十分なら、1ベッド1日400万ドンという料金でオンデマンドの診察・治療サービスを実施できるのでしょうか。これは贅沢なサービス価格です。一方で、健康保険加入者に対する最低限の医療サービスも十分に提供されていません」とブイ・ティ・アン氏は強調した。

また、この問題に関連して、ジャーナリスト＆パブリックオピニオン紙の記者に対し、国会文化教育委員会の元副委員長であるレー・ヌー・ティエン氏は、国家管理機関である保健省が、病院がやりたい放題の行為や徴収を許さないような一般的な規制を設けるのは正しいと述べた。すべての病院が病院と医師の利益のために高い規制を設けようとする状況はあり得ない。「規制のための一般的な規制を設けることは非常に重要だ」とレー・ヌー・ティエン氏は強調した。

しかし、この人物は、公衆衛生は中流階級や富裕層のためだけのものではなく、大多数の人々のためのものだと考えています。いかなる規制も現実に基づいて策定されるべきであり、エアコンの効いた部屋で勝手に考え出されたり、自己規制されたりすべきではないと考えています。

政策立案者は、具体的な研究を行うために実際に病院に出向き、受益者である患者と話し合い、病院の管理者やリーダーたちと議論して最善の解決策を見つけなければなりません。

「根本は国民に奉仕することです。医療の社会化は非常に良いことですが、社会化とは資源を無差別に使うことではありません。国民に奉仕するという公立病院の理念と目的に沿ったものでなければなりません」とレ・ヌー・ティエン氏は強調した。

このように、専門家との議論を通して、公立病院は大多数の人々にサービスを提供するという目標を堅持する必要があることが明らかになりました。健康保険に加入していない人でも、健康診断を受ける際に健康保険の支払い規定に従って検査費用を負担できるようにすることで、健康保険による健康診断サービスが不十分なために、健康保険加入者が必要に応じて自己負担で検査を受けなければならないという状況を回避することができます。

チン・フック

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