医療システムと人々をつなぐ「延長線」

村落保健員（VHS）は、人々に医療を提供する保健セクターの「延長線」とみなされています。彼らは草の根保健システムにおける重要な「リンク」であり、保健システムと人々をつなぐ架け橋です。

ディウ・デさん（ドンナイ省フーギア村ハイカン村）は、村の保健所の職員を支援し、予防接種のために子どもを連れてきた人々から情報を収集している。写真：寄稿者

手当は低い（地域によって基本給の 0.3 倍または 0.5 倍）ため、YTTB チームは、この「刑務所や一般物品の運搬」の仕事にこだわり、愛着を持つためには、人々の世話に真剣に取り組み、責任感を持たなければなりません。

献身的、熱心、責任感がある

9月17日、フーギア村保健所は医療スタッフをハイカン村に派遣し、子どもたちにワクチン接種を行いました。午後5時近くになると、YTTB職員のディウ・デ氏もワクチン接種年齢の子どもがいる家庭を訪問し、保護者に子どもをワクチン接種に連れて行くよう呼びかけました。ディウ・デ氏は、フーギア村のスティエン族YTTB職員3名のうちの1人です。高齢ではありますが、スティエン族の間では名声が高く、熱意と責任感にあふれ、YTTBの活動に対する深い理解も持ち合わせているため、依然として職務に愛着を持っています。そのおかげで、YTTBの任務を非常に効果的に遂行しています。

ディエウ・デ氏に加え、フー・ギア村にはスティエン民族のYTTB職員が2人いる。タック・ダイ村のディエウ・チャン氏とダック・カウ村のディエウ・ドン氏だ。

フーギア村保健所のグエン・ホアイ・ナム所長（助産学士）は次のように語った。「スティエン族の人々が多い村では、保健医療従事者もスティエン族であることが望ましいです。彼らは地域社会で名声のある人々であり、慣習や慣行を理解し、地域をしっかりと把握しています。ですから、住民への広報、 教育、医療活動に非常に有利なのです。」

ロッククアン村で、レ・ティ・キム・ドゥンさん（68歳）はYTTBの最長勤務者であり、その勤続年数は30年にもなります。現在、彼女は430世帯、1,500人以上が暮らすヒエップホアン集落を担当しています。子どもたちの予防接種と栄養管理を効果的に推進するため、ドゥンさんは5歳未満の子どもを持つ母親たちで構成された「ザロ」グループを設立しました。予防接種、ビタミンA、病気の予防と管理などに関するあらゆる情報は、彼女からこのグループに送られています。おかげで、ヒエップホアン集落の予防接種率は常に目標を達成しています。また、地域を深く理解している彼女は、感染症が発生した際にも、迅速に現地の医療スタッフを支援し、感染拡大の状況を迅速に把握・対応しています。

ドゥンさんは次のように語りました。「数十年前と比べて、人々の疾病予防と健康管理に対する意識は大きく向上しました。例えば、予防接種活動では、コミューン保健所で拡大予防接種プログラムによるワクチンが提供されなかったり、ワクチンが不足したりした場合でも、多くの人が自費で子どもに予防接種を受けさせようとしています。かつては、子どもが丈夫に育つようにと、生後3ヶ月の子どもにお粥を与えていた母親もいましたが、今ではほとんどの母親が母乳育児の利点を理解しています。YTTB活動の成果を目の当たりにすることで、この仕事を続ける喜びとモチベーションがさらに高まりました。」

新しい手当を楽しみにしています

公社や区の保健所の「延長線」として、YTTBの役割は、特に遠隔地や少数民族地域における予防医学キャンペーンや疾病予防において最も顕著に発揮されます。地元出身で、現地の言語と文化を理解しているという強みを活かし、YTTB職員は環境衛生、予防接種、疾病予防に関するメッセージを住民に容易に伝えることができます。また、疾病監視システムにおける重要な「連絡役」でもあります。地域で伝染病が発生した場合、YTTB職員は世帯名まで正確に把握しているため、発生を迅速に特定し、保健医療部門による迅速な対応を支援します。

疫病流行時を除き、YTTBの仕事は一般的に難しくありませんが、綿密な計画と地域への深い理解、そして責任感と熱意が求められます。実際、これらの要素が欠けていると、YTTBの手当が現在非常に低いため、仕事を続けることは困難です。

ディウ・デ氏（フーギア村ハイカン村）が、予防接種のために子どもを連れていく人々と話している。写真：寄稿者

バウハム村チュンタム集落のYTTB職員、グエン・ティ・ホアさんは、「彼女は8年近く保健医療分野で働いており、860世帯からなる24の居住グループからなる集落を担当しています。現在、彼女は月額70万2千ドンの手当を受け取っています」と語った。

「この手当は前年に比べて増額されました。私は運動に参加したり社会貢献活動をしたりするのが好きだからYTTBの仕事を引き受けましたが、この手当はYTTBの仕事に見合っていないのです」とホアさんは言いました。

助産学士のグエン・ホアイ・ナム氏によると、フーギア村は旧ブ・ザー・マップ郡の3つの村、フーギア村、フーヴァン村、ドゥック・ハン村を合併して形成された。村には23の村があるが、現在YTTB職員はわずか11人しかいない。YTTBがない村については、村保健ステーションが住民協力者チームを編成し、ステーションの医療スタッフをその地域の担当に任命している。

コミューンには20名のYTTBスタッフが20の集落に勤務しており、その中にはパートタイムの住民協力員も含まれています。YTTBスタッフは、コミューン保健ステーションが住民向けに展開するプログラムを効果的に実施しています。例えば、子どもたちに予防接種やビタミンAの摂取を呼びかけたり、栄養失調の子どもの割合を減らすための栄養カウンセリングを提供したりしています。YTTBチームの強みは、熱意と、運動と地域社会のために尽力していることです。

専門医 I TRAN VAN THI 、ロッククアン村保健所所長

「YTTBチームは、手当が少ないにもかかわらず、非常に熱心に活動しています。コミューンとコミューン保健所は、このチームを本当に必要としています。通常、伝染病が発生していないときは、このチームはそれほどハードワークする必要はありませんが、現在、様々な伝染病が発生しているため、YTTBは非常に懸命に働いています。保健部門が村落でYTTBの研修コースをもっと開設し、手当を増額して、YTTBチームのモチベーションを高めてくれることを願っています」とナム氏は述べた。

実際、月額手当は職員のモチベーションや士気を高めるには十分とは言えず、多くのYTTB職員が退職したり、働き続けても熱意が薄れています。現在、 保健省は、公務員、公務員、公立医療機関の職員に対する特別手当制度、防疫手当制度、村落・居住集団医療従事者および村落・集落助産師への支援制度などを規定する政令を策定中です。この政令では、村落・居住集団医療従事者および村落・集落助産師への月額支援額を、基本給の0.7倍と0.5倍とすることを提案しています。

ハイ・イェン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202509/canh-tay-noi-dai-ket-noi-he-thong-y-te-voi-nhan-dan-4da7777/