5kgを超える肝血管腫を切除し、女性患者を救う

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3月1日の朝、PTHTさん（51歳、ビンタイン省在住）は、体力の低下、食欲不振、持続的な腹痛、妊娠のような腹部の膨張の症状を訴え、診察を受けるためにジャーディン人民病院を訪れた。

診察の結果、医師は腹部に大きな腫瘍があるのではないかと疑い、血液検査と腹部CTスキャンを実施しました。臨床的評価の結果、患者の左肝臓に大きな腫瘍があり、それが腹腔全体を占めていることが判明しました。血管腫と診断され、治療のため肝胆膵ユニットに入院しました。

患者は主婦で、家庭があり子どももおり、８年前に健康診断を受けた際に腹部に腫瘍が見つかったことが分かっている。

当時、医師は腫瘍摘出手術のために入院を勧めましたが、家族の困難な事情により患者は同意しませんでした。腫瘍は徐々に大きくなり、下大静脈を圧迫し、前腹壁に側副血行路を形成しました。

入院後、肝胆膵ユニットの医師はDSAユニットと連携して、患者にとって最適な治療計画を立てました。

腫瘍は良性ですが、非常に大きく、開腹手術で切除すると術後の痛みや審美性の低下を招きます。さらに、腫瘍が長期間圧迫されたため、患者は十分な食事を摂れず栄養失調に陥り、腹壁の筋肉が薄くなり、後に腹壁ヘルニアを発症しやすくなります。最終的に、医師は腹腔鏡手術を行うことを決定しました。

手術当日にDSAの医師たちは、腫瘍を縮小させるとともに手術中の出血リスクを軽減するために、腫瘍に栄養を送る血管の塞栓術をサポートしました。腹腔鏡手術では、腫瘍が腹腔のほぼ全体を占拠し、腹部の他の臓器を圧迫するため、医師は細心の注意を払わなければなりません。

肝臓を移動させる際、外科医は多くの課題に直面します。腫瘍が破裂して出血を起こす可能性や、腹部の他の臓器を損傷するリスクが常に存在します。

医師たちは慎重な計算を経て、肝臓腫瘍全体を安全に摘出した後、上腹部（帝王切開の切開創に相当）を約20cm開腹し、5kgを超える腫瘍全体を腹部から摘出しました。手術は約2時間かかりました。術後、患者の容態は安定し、退院しました。

肝胆膵ユニットのグエン・ゴック・アイン医師は、肝血管腫は肝臓の良性腫瘍であり、ほとんどの腫瘍はサイズが小さく、何の症状も引き起こさないため、患者は腫瘍の発達を監視するために定期的に検査を受けるだけでよいと述べた。

ほとんどの場合、腫瘍の大きさは変化しないか、ごくわずかで、年間約2mmしか大きくなりません。肝血管腫の患者さんは、過度に心配する必要はありません。健康的な生活習慣を維持し、肝臓の健康を維持するために科学的に食事を摂る必要があります。

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