結核および多剤耐性結核の診断経験の共有

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9月11日〜12日、ベトナムの代表的な専門家らが、結核および多剤耐性結核の診断を目的としたXpert分子検査の外部管理プログラムの経験を共有しました。

9月11日〜12日、ハノイで、中央肺病院と米国疾病予防管理センター（CDC）が共同で「Xpert TB外部制御に関する地域ワークショップ」を開催しました。

9月11日のワークショップでは、中央肺病院の院長が講演した。

これは、ベトナムで結核検査を実施する人材に対して、結核検査の質を確保する能力を向上させるための研修を実施する、国立結核対策プログラム（NTP）、中央肺病院、米国疾病予防管理センター（CDC）間の協力プロジェクトの枠組み内の活動です。

世界保健機関によると、ベトナムでは103,804件の結核症例が発見・報告されており、2022年のベトナムの結核症例推定総数の約60％を占めている。つまり、ベトナムでは地域社会における結核症例の診断と発見において依然として大きなギャップが存在する。

Xpert MTB/RIF検査は、2010年12月から世界保健機関（WHO）が推奨している結核および多剤耐性結核の診断のための分子生物学的検査です。現在までに、世界約140の国と地域でこの検査が実施されています。

ベトナムでは、2011年から国家結核対策プログラム（NTP）が国家標準結核研究所にXpert MTB/RIF検査を導入しています。これまでにベトナムでは、全国182か所の設置拠点に332台のGeneXpert装置が設置され、運用・管理されています。

全国の検査件数は年々徐々に増加しており、2023年には全国で452,279件の検査が実施され、2022年と比較して113%以上増加しました。

中央肺病院院長、国家結核対策プログラム執行委員会委員長のディン・ヴァン・ルオン博士によると、中央肺病院のMTB/RIF外部コントロールプログラムは近年、ラオス、ミャンマー、フィリピン、バングラデシュ、パプアニューギニアなどの国々に外部コントロールサンプルを提供してきました。

2024年、中央肺病院は、バングラデシュとパプアニューギニアに200以上の検体キットを外部提供することと、フィリピンに検体キット製造に関する技術コンサルティング支援を提供することの2つの活動を引き続き維持します。

さらに、このプログラムは米国CDCベトナムの支援を受けて拡大・発展し、Xpert MTB/XDR、Truenat MTB/RIFなどの新しい分子検査を備えた地域の外部管理センターとなり、2024年には国内サービスを提供する予定で、その後数年間で外国の部隊にもサービスを提供できるようになると予想されています。

Xpert MTB/RIF および Xpert MTB/RIF Ultra TB 外部検査プログラムは、2024 年から 2026 年にかけて世界基金からの財政支援を受けて、全国のすべての Xpert 実施ユニットを対象に実施されます。

Xpert MTB/RIFおよびMTB/RIF ULTRA外部監査プログラムは2017年に正式に開始されました。7年間の実施を経て、全国のXpert MTB/RIFおよびXpert MTB/RIF Ultra実施ユニットを対象に、14回の外部監査が成功裏に実施されました。参加ユニット数は年々増加しており、2017年以降は35ユニットとなり、現在では約180ユニットが参加しています。

巡回検査を通じて結果に一貫性がないユニットの割合は1%から10%です。全国結核対策プログラムは、全国のXpertユニットを対象に年2回の外部検査を実施することで、結核および多剤耐性結核の診断におけるXpert検査の品質確保と向上という目標の達成に貢献し続けています。

中央肺病院の院長は、今後、結核の検出率を高めるために、ベトナム国家結核対策プログラムは、世界保健機関が推奨する結核診断のための迅速な分子検査へのアクセス拡大に資源を集中させていると語った。

ベトナム国家結核対策プログラムは、結核検査の範囲と量を強化・拡大するとともに、結核症例の早期発見と効果的な治療モニタリングの重要な要素として、検査の質を確保することにも重点を置いています。

このワークショップでは、外部検査プログラムの実施に関するベトナムのモデルと経験が共有され、地域における結核検査の品質保証方法の実施と改善を支援することが期待されます」とルオン氏は述べた。

しかし、ディン・ヴァン・ルオン博士によると、これらの外部監査プログラムの実施は、コストの高さとサービスの利用可能性の制限のために、依然として多くの制限に直面しています。

中央肺病院の院長はまた、ベトナムはここ数日、超大型台風ヤギに見舞われ、多くの地域に深刻な被害をもたらしており、現在も多くの場所で洪水が発生していると付け加えた。

しかし、自然災害に直面しても、ベトナムは結核との闘いにおける重要な使命を忘れてはいません。団結と決意こそが、病気と自然災害の両方によるあらゆる困難を乗り越える力です。そして、結核との闘いは、各国の連携と連帯なしには成功し得ません。

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出典: https://baodautu.vn/chia-se-kinh-nghiem-chan-doan-lao-va-lao-da-khang-thuoc-d224676.html