6月18日、 カントー中央総合病院からの情報によると、小腸からの消化管出血で危篤状態の患者の命を救うため、医師たちが連携したばかりだという。
以前、NTLさん（60歳、 カマウ省フータン郡在住）の女性患者が、眠気、多量の血便、皮膚および粘膜の蒼白、低血圧、脈拍の速い弱い変化、呼吸不全、代謝性アシドーシスを呈し、当院に搬送されました。患者は以前の病院で胃、十二指腸、結腸の内視鏡検査を受けましたが、病変は発見されませんでした。
手術後、患者の容態は改善した。
入院直後、救急科は内部レッドアラート手順を実施しました。患者は緊急治療、静脈内輸液、輸血、緊急新鮮凍結血漿輸血、蘇生処置、気管内挿管、人工呼吸器、制酸剤投与、侵襲性動脈圧カテーテル留置を受けました。
造影前腹部CT検査の結果、左小腸ループ壁に造影剤の血管外漏出が認められましたが、腫瘍やポリープは認められませんでした。内臓出血の治療のため、デジタルサブトラクション血管造影と動脈塞栓術が適応となりました。しかし、デジタルサブトラクション血管造影では血管外漏出の徴候が認められなかったため、介入は実施できませんでした。
その後、医師たちは集中的な蘇生処置を行い、血液凝固障害を改善し、患者の腹部（へその上15cm、正中線上）の手術を行うことを決定しました。手術中、チームは患者の腹部に約100mlの液体が溜まっていることを記録しました。手術は2時間後に成功し、救急処置と手術の間、患者には35単位の血液と血液製剤が処方されました。
手術後、患者は集中治療室・中毒治療科に移送され、経過観察と継続的な集中的な蘇生処置を受けました。現在、患者の健康状態は安定しており、ピンク色の粘膜は一般外科で治療されています。
カントー中央総合病院臨床血液学・消化器科長のボ・キム・フォン医師は、次のように述べています。「下部消化管出血は小腸（十二指腸角から回腸まで）によって引き起こされ、一般的な原因は腸管血管奇形、出血性炎症性病変、小腸ポリープ、小腸腫瘍などです。小腸は平均6.5メートルと非常に長いため、このタイプの出血は診断と治療が困難になることがよくあります。さらに、腸管血管奇形によって引き起こされる小腸出血はさらにまれであり、診断が困難です。」
CTスキャンで出血の場所がわかります。
近年、小腸内視鏡検査の発達により、多くの症例が内視鏡検査による診断と治療に成功しています。しかし、この検査は侵襲性が高く、時間がかかり、腸管洗浄が必要となるため、大量出血や重度の低血圧の場合には適していません。
さらに、小腸出血に対する血管内介入は、特に大手術が適切でない重症例において、多くの専門家によって診断と治療の第一選択として依然として推奨されています。血管内介入が奏効しない場合、または患者の状態が重篤で介入を遅らせることができない場合、手術は救命手段として検討されるべきです。
フォン医師によると、小腸血管奇形による消化管出血はまれな病気であり、診断と治療には多くの課題があり、多くの専門分野の調整と最新設備、特に多くの専門分野の医師の専門的能力が必要です。
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出典: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm
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