患者の胆管から「群れ」の肝吸虫が這い出てきた

ホアビン省の男性患者は、腹痛、発熱、黄疸、倦怠感、黒色尿の症状を呈し、8月15日に治療のため熱帯病センター（バクマイ病院）に搬送された。

入院の約1か月前、患者さんの病状は悪化し、様々な検査を受けましたが原因は特定できませんでした。

患者の胆管から多くの肝吸虫が這い出てきました。

熱帯病センター所長のド・デュイ・クオン准教授は、下級検査で患者の腹部CTスキャンを実施したところ、肝臓に拡張した胆管が見つかり、胆管腫瘍と診断され、バクマイ病院に搬送され、胆管ドレナージチューブが挿入されたと語った。

しかし、治療中に医師らは胆管から這い出ている0.5～1センチほどの成虫の肝吸虫が多数発見し、また、便検査で肝吸虫の卵も見つかった。

この患者は、肝臓に寄生した小さな肝吸虫による感染症と診断されました。この感染症は胆管の閉塞と感染を引き起こし、そこから細菌が血液中に侵入して敗血症を引き起こしました。これが、敗血症や胆管がんと誤診されやすい原因です。

特定の駆虫薬と抗生物質による治療後、患者の容態は安定し、意識もはっきりし、発熱も治まり、黄疸も改善し、胆汁の滞留も改善し、ドレナージチューブからの寄生虫の排出も停止しました。数日中に退院可能です。

生の食べ物や加熱不十分な食べ物を食べると病気になる

ド・ドゥイ・クオン准教授は、上記の患者はベトナムのみならず世界でも稀な症例であると強調しました。小型肝吸虫の診断はしばしば困難であり、十二指腸液を吸引し、肝吸虫の卵を見つけるための検査にはカテーテルが必要となるためです。胆管からこれほど多くの成虫が排出され、便中に小型肝吸虫の卵が発見されたのは、これまで例がありませんでした。

准教授の Do Duy Cuong 医師が、現在回復中の小さな肝吸虫に感染した患者を診察しています。

病歴によれば、この患者は生の魚をよく食べているようです。 クオン准教授によると、肝吸虫はベトナムでよく見られる寄生虫感染症で、生魚や加熱不十分な食品を食べる習慣により近年増加傾向にある。この病気は深刻な合併症を引き起こし、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。

肝吸虫は、主に小型肝吸虫と大型肝吸虫の2種類に分けられます。小型肝吸虫に感染する人は、魚、生の肝吸虫の幼虫が入ったカタツムリ、池や湖で獲れた生の魚、淡水魚などを食べることで感染することが多いです。

幼虫は食べた後、胃に入り、十二指腸を下り、胆管を通って肝臓まで移動し、胆管に損傷を与え、肝臓の胆管を閉塞させます。

大型肝吸虫については、水中で生育する肝吸虫の幼虫に感染した野菜（コリアンダー、クレソン、クワイ、セロリなど）を生で食べることで感染することが多い。この病気は肝臓に膿瘍を引き起こし、細菌性膿瘍、肝腫瘍、肝嚢胞など、他の多くの肝疾患と混同される可能性がある。

クオン准教授は、生の魚やカタツムリ、生野菜、水生野菜を食べず、調理した食べ物を食べ、沸騰したお湯を飲むこと、食べる前に手をよく洗うこと、定期的に駆虫薬を服用することを推奨している。

感染が疑われる場合は、医療機関を受診し、診察、検査、診断、そして迅速な治療を受ける必要があります。さらに、プライマリケア医も研修を受け、病歴を記録し、寄生虫の存在を確認するための追加検査を実施し、保健省の治療計画に従って診断と薬剤の使用を行う必要があります。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/dan-san-la-gan-chui-ra-tu-ong-dan-luu-duong-mat-nguoi-benh-185230831181421402.htm