政策の調整、健康保険の適用範囲の拡大

したがって、二層制政府モデルに適合した政策調整が適時に行われ、加入者の拡大がサポートされます。これは、国民皆保険の目標に徐々に近づいていくための重要な基礎となります。

健康保険（HI）は、深い人間性と共同体意識を特徴とする主要な社会政策の一つであり、党と国家によって早くから指導・実施されてきました。しかしながら、近年の実践を見ると、特に貧困層、準貧困層、非公式労働者、学生といった脆弱層へのHIの適用拡大において、依然として政策上の「ボトルネック」が存在していることが分かります。その一因は、支援政策が必ずしも包括的ではなく、特定の対象層に寄り添っているわけではないことです。

国民皆保険の実現に向けて、国会は健康保険法のいくつかの条項を改正・補足する法律を可決し、政府は2025年7月1日付で、健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施指針を定めた政令第188/2025/ND-CP号を公布しました。政令第188/2025/ND-CP号は、健康保険法の実施における問題点を解消、改正、補足するとともに、適用範囲を拡大し、より現実的なものにすることで、国民が積極的に健康保険に加入できるようにすることを目的としています。

この政令は5章29条から構成され、健康保険加入者に関する規制に重点を置き、特定グループの追加や、国の人口データを使用して貧困世帯と適切な支援対象者を特定し、重複や誤りを避け、情報処理時間を短縮することを目的としています。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、この政令の目玉の一つは、予算で支援され健康保険証が発行される新たな対象者グループを追加することにより、健康保険の加入対象者を拡大することであり、特に恵まれない人々、貧困層に近い世帯の人々、困難な地域に住む平均的な生活水準の世帯、非公式労働者に配慮する。

新しい規制によると、学生に対する健康保険支援のレベルは、この若い人口グループが健康保険制度に参加することを奨励するために、州の予算から少なくとも30％から50％増加するように調整されました。

さらに、社会的弱者層の健康保険料を支援し、健康保険料の支援水準を柔軟に調整し、地方自治体が地方予算、福祉基金、その他の法定財源から補助金を補充できる環境を整備する。また、本令は、健康保険加入者が初診・診療機関での手続きや、ライン外の救急医療を受ける時間がない場合の直接支払いの範囲を拡大する。

また、遠隔地、国境、島嶼地域、または不可抗力の場合の対象者に対する診察および治療費の支払いメカニズムに関する規制により、距離、時間、地理的制約が軽減され、これらの地域の人々により柔軟なサポートを提供できるようになりました。

新たな規則によると、学生に対する健康保険支援額は、この若年層の健康保険制度への加入を促進するため、国家予算から少なくとも30%から50%増額されるよう調整された。また、予算によって全額または一部支援される対象者の範囲が拡大・追加され、例えば、生前遺体提供者、遺体提供者、爆撃・地雷被害者、低所得者層およびエリート職人、革命安全地帯に居住する住民、年金や社会保険給付を受けていない75歳以上の高齢者などがその例である。

政策面では、法令188/2025/ND-CP号は、被拘禁者や刑期中の者などのグループの健康保険加入費用を支援することで、国民皆保険の目標を達成する上で最大の障壁を取り除く大きな一歩となります。これらの特定の対象グループを予算支援に含めることは、党と国家が国民のために、そして国民により近い立場で取り組む役割と政策を明確に示すものであり、また、政策アクセスの柔軟性の欠如により誰も「取り残される」ことのないよう、適用範囲を拡大するための鍵でもあります。

政令188/2025/ND-CPは、国民皆保険の拡大に向けた政治的決意を示すものであり、同時に、社会保障政策の実施における党と国家のコミットメントを確約するものである。国民の94%以上が医療保険に加入しており、国民皆保険の目標達成は目前に迫っている。
チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣

政令188/2025/ND-CPは、国民皆保険制度の完成に向けた党と国家の決意を示した。しかしながら、現実には依然として多くの困難と課題が残されている。例えば、データ管理システムが迅速に更新されていないため、脆弱なグループを正確に特定し、リストを作成し、支援レベルを評価することは依然として困難である。また、国の労働力の約60%を非公式労働者が占めており、これらの労働者の多くは労働契約を結んでおらず、収入が不安定である。

この問題に関して、トラン・ティ・トラン氏は次のように述べた。「政令188/2025/ND-CPは、二層制の地方自治機構の配置と組織に関する実施段階の規定を定めた。具体的には、本政令の発効日（2025年7月1日）前に所轄官庁によって国家予算で支払われる健康保険の対象者または健康保険料で支援される健康保険の対象者と認定され、対象者が変更された健康保険加入者は、有効期間の満了まで、または新たな文書に基づいて対象者が再認定されるまで、引き続き国家予算から健康保険の支払いのための支援を受け、所轄官庁の文書で定められた権利を享受する。」

一般的な原則は、既存の基礎医療制度を廃止したり混乱させたりするのではなく、新しい政府モデルに従って制度を再編成し、人々が引き続き公平かつ便利に医療サービスにアクセスできるようにすることです。

チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、政令188/2025/ND-CP号は国民皆保険の拡大に向けた政治的決意を示すものであり、同時に、社会保障政策の実施における党と政府のコミットメントを確固たるものにしていると強調した。国民の94%以上が医療保険に加入しており、国民皆保険の目標達成は目前に迫っている。

しかし、非公式労働者、一時滞在登録をしていない人々、遠隔地に住む人々といった「ボトルネック」の解消を継続していく必要があります。実際、多くのフリーランス労働者は、経済的余裕がない、あるいは情報へのアクセスが限られているため、健康保険に加入していません。そのため、地方自治体は、政策を住民に身近なものにするために、広報活動に注力する必要があります。

2025年6月末現在、健康保険による健康診断・診療を実施している医療機関は全国で12,617施設に上りました。健康保険による健康診断・診療の累計件数は9,473万851件で、前年同期比650万件以上増加しました。健康保険支出は76兆ドンを超え、同年の健康診断・診療推定支出額の52.43%を占めました。

タン・マイ

出典: https://nhandan.vn/dieu-chinh-chinh-sach-mo-rong-bao-phu-bao-hiem-y-te-post903903.html