末期がん患者の生命維持

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近年、タンホア腫瘍病院では、末期がん患者への緩和ケアを常に最優先事項としています。緩和ケアは、病気の発見時から治療過程に至るまで提供され、患者様の心理状態を安定させ、健康状態を改善し、最期の日々を最も快適に過ごせるよう支援します。

末期がん患者の生命維持

タンホア腫瘍病院の集中治療および緩和ケア部門における患者ケア。

タンホア腫瘍病院の集中治療・緩和ケア科では、1日平均10～25人の患者を受け入れています。そのほとんどは末期がん患者で、手術、放射線療法、化学療法などの適応がなくなりました。

この段階では、患者は長期間の闘病生活を経て、増大する痛み、深刻な肉体的疲労、そして精神的な衰弱に耐えなければなりません。この時期、緩和治療は生命を繋ぐ最後の「救命浮輪」のようなものであり、患者の心理状態をより安らかにし、痛みを軽減し、健康と生活環境を改善し、ひいては患者の生活の質を向上させるための「精神的な支え」となります。

トラン・ティ・ホン・タイさん（38歳、ハチュン県在住）は末期の大腸がんを患っています。過去10年間、彼女は数々の手術と化学療法を受けてきましたが、腫瘍は体の多くの部位に転移し、彼女自身も家族も何度も諦めかけていました。しかし、2021年から彼女は集中治療・緩和ケア科で治療を受けており、栄養管理、化学療法、そして分子標的薬の併用などについて医師から相談を受け、ケアを受け、励ましを受けています。現在、彼女の健康状態は一時的に安定しています。

タイさんはこう打ち明けました。「私たちにとって、病気は末期で、まるで列車の終着駅のようでした。治療のためにここに来た時、私たちが最も望んでいたのは、医師からケア、アドバイス、そして情報共有を受けることでした。そうすることで、私自身だけでなく、ここで治療を受けている他のすべての患者さんが最期の日々をより安心して過ごせるよう願っていました。…そして、集中治療・緩和ケア科は、まさにその願いに応えてくれました。」

手術、放射線療法、化学療法といったがん治療の過程では、患者さんに痛みを伴うことがよくあります。腫瘍が周囲の組織を圧迫することによる痛み、検査や診断に伴う痛みなどです。こうした痛みが続くと、患者さんは心身ともに衰弱し、徐々に闘病意欲を失ってしまいます。そのため、直接的な治療法に加え、痛みやその他の不安を引き起こす症状をコントロールするための緩和ケアが非常に重要です。さらに、当院では患者さんが治療を受ける際には、医師や看護師が患者さんのご家族に運動や心理的なサポートを行い、困難を乗り越えられるようサポートしています。

集中治療・緩和ケア科は2017年に設立されました。これは、タンホア省で末期がん患者に特化した蘇生・緩和ケアユニットとしては初となります。65床を備え、集中治療と緩和ケアの2つのエリアに分かれています。長年にわたり、当科は、侵襲的および非侵襲的人工呼吸器、胸膜穿刺、心膜穿刺、腹膜穿刺、静脈内化学療法、標的薬物療法など、重症患者および重篤患者に対する診断、治療、救急蘇生、緩和ケアにおいて、多くの最新かつ高度な技術を習得・応用し、患者に高い治療効果をもたらしてきました。

集中治療・緩和ケア科長のホアン・ティ・ハ医師は、がん患者の緩和治療は診断時から患者が亡くなるまで続くプロセスであると述べました。末期になると、がん細胞は急速に増殖し、周囲に広がり侵襲し、血管系、リンパ節、脳、肺、肝臓、骨などの内臓に転移します。患者は衰弱し、激しい痛みが徐々に増し、精神的に落ち込み、抵抗力が低下するなどし、呼吸不全、循環不全、感染症などにより死に至るリスクさえあります。現在、私たちは各患者の身体状態と病気の進行度に基づいて、呼吸循環機能のコントロール、栄養補給、体力の向上など、適切な治療法を選択し、患者が生活の質を向上させ、最期の瞬間まで最善の健康と精神状態を保ち、充実した安らぎの中で過ごせるよう支援しています。

緩和ケア科のスタッフにとって、たとえ短い命であっても、患者さんが重篤な病気から奇跡的に回復していく姿を目の当たりにすることは、かけがえのない喜びです。入院治療期間中、患者さんとそのご家族から得られる満足感、心の平安、そして信頼こそが、医師一人ひとりにとって、あらゆる困難や苦難を乗り越え、専門性を高め、緩和ケアという道に献身し続ける原動力となっています。患者さんに力を与え、愛と信頼を届け、力強く闘い続けられるよう、私たちは日々努力しています。

集中治療室と緩和ケア部門が現在のように安定して運営され、発展し、省内外の人々からの信頼を築くことができたのは、困難を乗り越えるためのたゆまぬ努力と、医師や医療スタッフ一人ひとりが毎日毎時間、医療倫理と専門知識を磨き上げてきた過程のおかげだ。タンホア腫瘍病院総合計画部長のグエン・ヴァン・トゥ師は次のように述べた。「集中治療室と緩和ケア部門は、重度の癌患者を治療する病院の重要な専門分野です。設立以来、ホアン・ティ・ハ医師の専門的な指導と部門の医師と看護師の総意により、集中治療室と緩和ケア部門は人材の育成、専門的資格の取得、ハイテクの開発に力を入れており、同時に、患者が、特に人生の最後の日に信頼され、ケアされ、愛されていると感じられるよう、スタッフのコミュニケーションと行動の訓練にも力を入れています。」同病院は、がん患者に対する緩和ケアの有効性を促進するため、患者に対するより包括的なケアを展開し、具体的には、専門的資質の向上を図るために中央病院に研修にチームを派遣し、患者とその家族の病気の負担を徐々に軽減していく。

ベトナムでは、がん患者の70～80%が末期状態で入院するため、治療能力が限られ、費用も高額になります。そのため、医師は、あらゆる種類のがんのスクリーニング、発見、早期治療のために、信頼できる医療機関で6ヶ月ごとに定期的に健康診断を受けることを推奨しています。

スアン・グエン（CDCタンホア）

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