マルチモーダル鎮痛と早期回復経路 ERAS - 無痛手術のためのソリューション

マルチモーダル鎮痛 - 複数の「鍵」を使って手術後の穏やかな回復への道を開く

手術の過程において、麻酔と疼痛管理は患者の体験を決定づける上で中心的な役割を果たします。「すべての手術は痛みを恐れることなく、穏やかな旅でなければならない」という考え方は、単なる技術ではなく、人間的な哲学でもあります。

マルチモーダル鎮痛法とは、医師が単一の方法に頼るのではなく、様々な薬剤と技術を組み合わせて最適な鎮痛効果を達成する、現代的な疼痛管理戦略です。これは「痛みの扉を多くの鍵で閉める」ようなもので、痛みをより効果的にコントロールし、副作用を最小限に抑え、患者にとって多くの潜在的なリスクを伴う薬剤群であるモルヒネの必要性を減らすのに役立ちます。

ホンゴック総合病院では、最新のマルチモーダル鎮痛法を包括的に導入し、患者一人ひとりに合わせた個別対応を行っています。麻酔科・蘇生科のグエン・ティ・ズン主任医師は次のように述べています。「各手術の前に、麻酔科医が患者一人ひとりを直接診察し、ご希望を伺います。」

同時に、麻酔チームは学際的なチームと緊密に連携し、外科医やリハビリテーション医と徹底的に話し合い、患者の病状や個々のニーズに適した個別の鎮痛療法を開発します。」

麻酔科医は、産婦人科、大腸外科、整形外科、小児科など、さまざまな専門分野で毎月何千件もの手術を行っていますが、すべてに適用できる一般的な公式は存在しないことを常に理解しています。

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 1 — ホンゴック総合病院では、各手術に対して多角的かつ個別的な鎮痛法を採用しています。

典型的な例は整形外科的外傷です。これは、特に複数の関節置換手術を受ける患者の場合、高いレベルの疼痛を伴うと考えられる一連の手術です。この場合、ホン・ゴック総合病院の麻酔チームは、疼痛をコントロールするために末梢神経カテーテルを挿入するという解決策を選択します。

この手法は、神経の周囲に麻酔薬を注入することで脳への信号を遮断します。これにより、痛みを効果的に抑制し、全身性鎮痛剤の必要性を減らし、望ましくない副作用を最小限に抑え、患者は術後すぐに自信を持って動くことができます。

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 2 — 2つの関節を置換した患者は、痛みが軽減したおかげで2日後には歩けるようになりました。

もう一つの典型的な例は、大規模な消化器外科手術です。これは、鎮痛が効果的でない場合、術後の合併症のリスクが高く、最も一般的なのは肺虚脱である可能性のある手術群です。

このような状態を防ぐため、麻酔科チームは硬膜外麻酔など様々な麻酔法を柔軟に活用し、患者さんに禁忌（例えば抗凝固薬の使用）がある場合は、腰方形筋ブロックや腹腔ブロックといったより安全な代替法を選択します。これにより、患者さんの痛みを効果的に軽減するとともに、安全性を確保し、呼吸と運動を速やかに回復させることができます。

マルチモーダル鎮痛法は「痛みのない」手術の鍵です。

ERAS早期回復プログラム - 早期回復外科ケアの標準

術後の痛みは回復過程に深刻な影響を及ぼす可能性があります。そのため、疼痛治療は単に鎮痛法を選択するだけでなく、術前、術中、術後の3段階すべてにおいて包括的に実施する必要があります。

このロードマップの各リンクは重要な役割を果たし、組み合わせることで相乗効果を生み出し、ERAS (術後回復促進) モデルの基盤となります。

ERAS モデルはヨーロッパで生まれ、急速に世界中に広まり、現代の外科手術に革命をもたらし、早期回復ケアのゴールドスタンダードとなりました。

ホンゴック総合病院では、ERASは体系的なロードマップに沿って同期的に実施されています。手術前には、患者への問診、全身状態の評価、栄養管理、そして不安の軽減と体調改善のための運動指導が行われます。手術中は、医師がマルチモーダル麻酔と鎮痛剤を使用し、低侵襲手術法を選択し、輸液量を調整し、体温を安定させます。

手術後、患者は継続的かつ個別的な鎮痛管理を受け、早めに体を動かして食事をするよう奨励され、合併症を検出して速やかに対処するために綿密に監視されます。

麻酔科・蘇生科の理学修士グエン・ティ・ズン医師は次のように語りました。「手術の成功と患者の早期回復に直接貢献できることは、私たちにとって大きな誇りです。」