ハノイ市は、同地域におけるデング熱の発生を厳重に監視している。

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ハノイにおけるデング熱の症例が増加傾向にあることを受けて、保健省幹部の指示に従い、11月3日、保健省予防医学局長のファン・チョン・ラン教授率いる作業代表団がハノイにおけるデング熱予防活動を視察した。

保健省の視察チームとハノイ保健局の代表者は、タンニャン病院におけるデング熱患者の治療を視察した。

デング熱の治療に必要な化学薬品、資材、輸液を積極的に提供する

作業部会は、デング熱患者の入院と治療においてハノイの最終拠点として指定されている医療施設の一つであるタンニャン病院を視察した。

作業会議におけるタンニャン病院指導部の代表者の報告によると、同病院は2023年7月から11月1日までの間に、検査と治療のために4,758人のデング熱患者を受け入れ、10月だけでも2,200人以上の患者がいたという。

重症デング熱患者は全体の7～10%を占め、転院したのはわずか1例でした。血小板輸血を必要とする患者数も10月に過去最高を記録し、200単位を超えました。

デング熱の治療に積極的に取り組むため、病院は65床の感染症病棟を設立し、職業病部門から65床を動員してデング熱患者の治療にあたった。

「11月3日朝現在、タンニャン病院はデング熱患者400人を入院させ、監視と治療を行っている。主に警戒すべき兆候のある患者で、小児患者が33%を占めている。肝不全、糖尿病などの基礎疾患を抱える患者も、現在、いくつかの科や専門治療室に分散している」と、タンニャン病院副院長のグエン・ティ・ラン・フオンBSCK II氏は述べ、デング熱治療用の医薬品、高分子溶液、医療用品、血液、血液製剤は現在も確保されていると付け加えた。

作業部会は、ハイバーチュン郡ミンカイ通りで発生したデング熱の発生現場において、デング熱予防対策の実施状況も視察しました。保健省の専門家は、視察を通じて、デング熱予防には蚊や幼虫の駆除が必要であることが住民に認識されていることを確認しました。

しかし、現実には、壁や門に掛けられたプラスチックの箱、家の中の花瓶、庭やテラスの小さな水たまり、お弁当箱、ビール缶、壊れたタイヤなど、人々が予想しないところに蚊の幼虫の巣がまだあるのです...

そのため、ファン・チョン・ラン教授は、デング熱予防のための広報活動において、ハノイ市は、前述のように蚊の幼虫の発生源となる可能性のある環境を排除する必要性について引き続き強調すべきであると提案した。

デング熱治療における病床の過負荷なし

ハノイ市保健局がハイバーチュン郡人民委員会において保健省視察団と行った、同地域におけるデング熱の予防と管理に関する作業部会での報告によると、10月31日現在、市内の30/30の地区・町、577/579の市町村（市町村の99.6%を占める）で25,893件の症例が確認されている。市全体では1,520件のアウトブレイクが記録されており、そのうち233件は依然として感染が継続している。

患者数は28週目から増加する傾向があり、35週目からは急増し、過去5週間で平均2,500件以上の症例が記録されており、症例数は2022年の同時期（9,033件）と比較して増加しています。

ハノイでは年初から4人の死亡が確認されており（同時期比12人減）、そのうち2人は基礎疾患を抱える高齢者です。ハノイにおけるデング熱による死亡率は0.01%で、この地域の他の国々と比べて大幅に低く、政府が2016年から2020年までの目標値（0.09%未満）も下回っています。

ハノイ市保健局の報告によると、デング熱治療のために医療機関で治療を受けている患者数は合計2,869人、予定ベッド数は4,200床です。ハノイ市は流行期の初めから、治療の階層化を積極的に計画し、地域内の40の病院に担当を委ねました。同時に、デング熱患者の治療に必要な医薬品、化学薬品、物資、輸液の需要を十分に確保しました。

ハノイ市では、デング熱患者は郡レベルの医療施設に分散しており、重症の場合はタンニャン病院、サンポン病院、ドンダー病院、ドゥックザン病院に搬送されます。中央病院に搬送される患者数は極めて少ないです。

ハノイ市は、デング熱治療において過負荷状態は発生していないと断言しています。患者が入院した際には、各診療科・病室を短期間で集中管理し、その後速やかに連携して患者の治療にあたることが可能です。

発生状況を綿密に監視し、デング熱治療のための主要チームを設立する

保健省視察団長は作業セッションで、ハノイ市とハイバチュン区の保健部門による一般的な疾病予防、特にデング熱の予防を高く評価した。

しかし保健省の視察団は、今年は雨季が早く到来し、日照や雨が不安定で、閏月が2回あるため夏が長かったため、ハノイのデング熱の状況は依然として複雑で、増加傾向にあると述べた。

さらに、都市化の進展、特に下宿、キャンプ場、建設現場、密集地、人口密集地、家庭内で未処理の蚊の幼虫が蔓延するなど、蚊の発生源の多様化、人口移動、エルニーニョ現象といったリスク要因も、病原性蚊の増加に影響を与えています。モニタリング結果によると、ハノイの昆虫モニタリング指数は依然として高く、さらにネッタイシマカとヒトスジシマカの両種が同時に蔓延しています。

ファン・チョン・ラン教授によると、デング熱の予防は世界的にも、また全国の省や都市でも共通の困難に直面しており、特にデング熱の流行がピークとなる時期には、症例数や死亡者数を抑制するために、根気強く、継続的かつ断固とした予防活動を実施する必要があるという。

したがって、ハノイ市疾病予防管理運営委員会および各レベルは、疾病症例の早期監視を強化し、地域におけるデング熱予防に関するコミュニケーションを強化し、発生時に迅速かつ徹底した対応をとることを推奨します。ホットスポット、発生地域、デング熱発生リスク地域を特定し、特に230以上の活発な発生事例に注意を払いながら、防疫対策の実施に重点的に取り組みます。ハノイ市は、特に発生が長期化している地域を綿密に監視する必要があります。

各級当局に対し、部門、支部、政治・社会政治組織を動員し、社区での定期的な蚊の幼虫駆除キャンペーンに参加するよう勧告し、蚊が卵を産み、蚊の幼虫が発生する場所である、蚊の幼虫がいる淀んだ水源、水が溜まっている花瓶、観葉植物、淀んだ水が溜まっている可能性のある廃棄物などを見つけるために、毎週10分間、家庭で蚊の幼虫駆除を実施するよう人々に呼びかけました。

コミュニケーションに関しては、視察団は、宣伝活動を強化し、情報を迅速に提供し、人々に水容器の取り扱い方を自ら指導し、積極的に蚊や幼虫を駆除し、デング熱に似た症状が現れた場合は自己治療せず、直ちに医療機関を受診して適時に相談・治療を受ける必要があると指摘した。

治療作業において、作業部会に参加している医療検査・治療管理部の代表は、治療施設は保健省が発行した治療ガイドラインを遵守する必要があること、患者の病状悪化リスクの評価に重点を置き、高齢者や基礎疾患のある人に配慮すること、病状悪化リスクのある症例にカラーチャート（オレンジ、赤など）を添付して健康状態の推移を迅速に監視・検知する必要があることを指摘した。

同時に、ハノイはデング熱の治療における主要グループを設立し、中央病院と連携して、必要に応じて相談や治療を調整できるようにする必要がある。

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