コミューン保健所の改善

ソンレイコミューン保健所の医師たちが患者を診察している。写真：Le Thai

しかし、人材や施設面でのいくつかの困難が依然として存在しており、コミューンや区の保健所が真に人々のプライマリヘルスケアの「門番」となることができるように、早期に解決する必要があります。

明確な変更

ドンナイ省ソンレイコミューン保健所は、ソンレイコミューン保健所とラムサンコミューン保健所、そして旧ソンレイ地域総合診療所を統合して新たに設立されました。ソンレイコミューン保健所は現在、カムミー地域保健センターの管理・運営下にあり、同時にソンレイコミューン党委員会及び人民委員会と連携し、保健事業（診療、地域保健、国家保健プログラムなど）の実施において間接的に管理・調整されています。

ソンライコミューン保健ステーションのルオン・ティ・ラン・アン副所長は、「2024年より、ソンライコミューン保健ステーションとラムサン保健ステーションが新設され、運用を開始しました。施設は広々としており、清潔で美しく、人々が診察、治療、そして一次医療を受ける際の利便性と安全性を高めています。さらに、カムミー地域保健センターは、保健ステーションに救急車を手配・配置し、緊急医療と迅速な患者搬送を提供しています」と述べました。

保健省の新しい規則によると、村落の医療スタッフについては、医学学位を持つ人材の採用を組織化する必要がある。しかし、実際には給与が低すぎて生活費を賄えないため、実施は非常に困難である。現在、ソンライコミューン保健ステーションをはじめとする保健ステーションは、高校卒業などの専門資格を持たない村落の医療スタッフと契約を続けている。これは規則に違反しており、今後の規則の条件や基準を満たしていない。
ソンライコミューン保健所副所長 LUONG THI LAN ANH

「ソンライコミューン保健センターには現在、医師4名、薬剤師3名、一般開業医8名、伝統医学従事者2名、看護師11名、臨床検査技師1名、助産師4名、地域住民保健員2名、会計士1名を含む36名の職員が勤務しています。現在、一般開業医1名が一般開業医を目指して勉強中です。さらに、カムミー地域保健センターでは、地域住民に質の高い継続的な医療を提供するために、伝統医学従事者1名と、法令111号に基づく契約職員2名を採用しました」と、ソンライコミューン保健センター副所長のルオン・ティ・ラン・アン氏は付け加えた。

二級自治体モデルの下での運営開始から4ヶ月近くを経て、ソンライコミューン保健所は医師数など十分な人員を確保し、内科、小児科、産科、伝統医学、理学療法、検査、超音波検査、薬局など、専門分野に応じた充実した診療体制を整えています。おかげで、人々はコミューン保健所での診察・治療への信頼を高め、草の根保健センターで包括的な医療を受けるようになりました。患者が治療能力を超えた場合、コミューン保健所は患者をカムミー地域医療センターまたはロンカン地域総合病院に搬送します。「救急車を備えているため、緊急時や重篤な患者は常に迅速に搬送され、患者の生命と健康が確保されています」と、ソンライコミューン保健所のルオン・ティ・ラン・アン副所長は語りました。

合併後、ロックタン国境コミューン保健所は、本部に加え、ロックホア軍民医療所と旧ロックホアコミューン保健所の2つの拠点を持つようになりました。ロックタンコミューン保健所を担当する副所長で専門医のイ・ヴー・ホアン・アン氏によると、合併後、コミューン保健所はより多くの人材と資源を有し、住民にプライマリヘルスケアを開発・提供できるようになりました。合併後の各保健所は、知識と専門性において互いに支え合い、本部から保健所へ、そして保健所から本部への動員、ローテーション、配置がよりスムーズになりました。これにより、各保健所は地域における担当業務をより積極的に遂行し、住民の健康管理のための診察・治療、そして伝染病の予防・抑制活動が継続的に行われています。

自治体および病棟の医療への投資を増やす

二層制自治体モデルの下で運営されるコミューン保健ステーションの初期の利点は、医療従事者、医師、医療従事者が仕事にやりがいと安心感を抱くこと、そして人々が安心して診察、治療、そして一次医療を受けることができるようになったことです。しかし、この草の根保健システムがその役割を最大限に発揮するためには、特に人的資源と施設の面で克服すべき多くの制約が依然として存在します。

トランダイ区保健所のグエン・ティ・リエン所長代理は、「区保健所に配属されている職員は33名ですが、現在は24名しかおらず、副所長もいません。そのため、トランダイ区保健所は、増加する業務量に適切に対応できるよう、職員の能力向上に注力したいと考えています」と述べました。「また、各レベルのリーダーの皆様には、医療従事者、医師、そしてコミューン保健所全体、特にトランダイ区保健所の職員の専門能力向上のため、多くの研修プログラムを実施し、十分な注意を払うことを推奨します。そうして初めて、住民への医療とサービスがますます向上するでしょう」とグエン・ティ・リエン医師は述べました。

人材、施設、設備に関する提案に加え、ドンナイ省ロッククアン村保健所所長で専門医のI・トラン・ヴァン・ティ氏は次のように提案した。「保健所が今後業務の質をさらに向上させるために、保健省が村、区、町の保健所の機能と任務をガイドする通達第33/2015-BYT号に代わる新しい通達をすぐに発行し、2レベル地方自治体モデルに従って村レベルの保健所の機能と任務を規制し、人々へのプライマリヘルスケア、特に早期に、遠くから人々の病気を防ぐ予防医学活動に積極的に取り組むことを期待しています。」

ハイ・イェン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202510/khoi-sac-o-tram-y-te-tuyen-xa-f782eb6/