名外科医の忘れられない輝かしい思い出

ビンダン病院（ホーチミン市）は、南部外科産業の発祥地であり、ファム・ビエウ・タム教授、ゴ・ジア・ヒ教授、ホアン・ティエン・バオ教授、ヴァン・タン教授、ヴォ・タン・フン教授、レ・クアン・ギア教授、グエン・チャン・フン教授など、多くの優れた名医を輩出してきました。ここから、一流の医師たちがホーチミン市に整形外科外傷、小児整形外科、腫瘍学などの専門センターを築き上げてきました。75歳にして綿のように白い髪を持つレ・クアン・ギア教授（顧問、ビンダン病院元副院長）にとって、ここで尊敬される先生方と共に過ごした時間は、決して忘れられない輝かしい思い出です。 レ・クアン・ギア教授は消化器外科の第一人者で、特に食道がん手術を専門としている。1974年、ビンダン病院で人命救助と教育のキャリアを開始した。同病院は、彼がほぼ生涯を過ごした唯一の病院でもある。「10歳を過ぎた頃、私は病気になりました。母に連れられてミトー（ ティエンザン省）にある、フランスで学んだ非常に優秀な医師の診療所に行きました。患者はたくさんいましたが、おそらく仕事が多すぎて、医師は不機嫌そうでした。私は悪い印象を持ってしまい、突然、患者があの不機嫌さを避けられるように、自分が医者になろうと思ったのです」とギア教授は語った。何年も経って、そのつかの間の考えは現実のものとなった。学生だったレ・クアン・ギア氏は兄を追ってサイゴン医科大学（現在のホーチミン市医科薬科大学）を受験した。研修医試験に合格し、外科を専攻してビンダン病院に配属された。ここから、彼は科学精神、道徳観、そして規範に深い影響を与えた二人の師、ホアン・ティエン・バオ教授とファム・ビウ・タム教授に師事するようになりました。「ホアン・ティエン・バオ教授のもとで6ヶ月間、整形外科を学びました。教授は私に科学研究の精神を教えてくれました」とギア教授は語りました。毎週金曜日の午後、研修医のレ・クアン・ギアが診療時間後にバオ教授の自宅に定期的に現れていた時期がありました。バオ教授はギア医師に、学んだことや論文の進捗状況を発表するよう依頼していたのです。発表内容はすべて丁寧にタイプされていました。

1975年以降、ビンダン病院の大講堂で行われた会議。トン・タット・トゥン教授、ファム・ビエウ・タム教授、ゴ・ジア・ヒ教授が出席した。写真アーカイブ。

ギア博士は師の教えを聞きながら、フランス語や英語の文献から講義を丹念に翻訳していました。当時はインターネットがなかったため、医学文献は非常に貴重で希少でした。700～800ページほどの本があり、ギア博士はそれでも熱心に読み、ベトナム語に翻訳し、7～8部コピーするという苦労をしました。講義をより鮮明にするため、ギア博士はフリーマーケットで1000Wの電球が付いた古いプロジェクターを探し、冷却用のファンも取り付けました。スクリーンは白塗りの壁でした。さらに、チェコスロバキアからプラクティカカメラを購入し、写真撮影の練習をしたり、フィルムを現像してスライドショーを作ったりしました。 「文献を読み、翻訳し、講義スライドを作成したおかげで、外科手術や救急手術に対する自信が増しました。今でも読書と執筆の習慣は続けています。書けば書くほど、医学の知識は実に無限であり、ホアン・ティエン・バオ教授の言葉は実に的確で貴重であることを実感します」とギア教授は語りました。老教授の記憶の中で、ファム・ビエウ・タム先生は穏やかで倹約的でありながら、非常に深い人物でした。ファム・ビエウ・タム教授の才能と徳は、ヴァン・タン教授やレー・クアン・ギアのような弟子たちが受け継ぐべき模範であり、献身的に患者を治療しました。弟子のレー・クアン・ギアが今でも覚えている師匠に関する興味深い逸話があります。1975年頃、ファム・ビエウ・タム教授は、重大な職務上の過失を犯した医師に対し、懲戒処分を下さなければなりませんでした。その懲戒処分は3ヶ月間の「メスの差し止め」（つまり手術を行うことを禁じる）でした。どういうわけか、わずか1ヶ月後、この医師はビンダン病院を訪れ、タム教授に会った。医師は頭を下げて「先生」と挨拶した。タム教授は短く「あなたは私の生徒ではありません」と言い、立ち去った。3ヶ月が経ち、この医師は先生に会い、頭を下げた。この時、ファム・ビウ・タム教授は頷いて同意した。「メスを置いたのは先生が私を嫌っているからではなく、私が冷静になって間違いを正す時間を与えるためです」とギア教授は説明した。医療は患者の命に関わる仕事であるため、これは非常に必要な厳しさだった。

ファム・ビウ・タム教授の生徒たちが、教授の自宅を訪問しました。写真提供。

1979年頃、ビンダン病院は上層部から食道がん手術の中止を要請されました。その理由は、手術後の死亡率が非常に高かったためです。この知らせを聞いたレ・クアン・ギア医師は、ファム・ビウ・タム教授を訪ねました。ギア医師はタム教授に食道手術を1年間続けるよう要請し、死亡率が改善しなければ手術を中止することに同意しました。しかし、この決断は容易ではありませんでした。当時、他の多くの国でも食道手術の死亡率は非常に高かったからです。北部の大規模病院は肝臓手術の開発に注力するため、この手術を中止せざるを得ませんでした。食道がんはしばしば「リープフロッグ」的に転移するため、手術を行う際には患者の食道全体を切除する必要がありました。食道全体にアクセスするには、右胸部、腹部、左頸部の3方向から手術を行う必要がありました。その結果、患者（主に60歳以上）の身体は深刻な影響を受けました。この大手術には大量の麻酔（主にエーテル）が必要で、手術時間も長く、人的資源と医薬品の無駄でした。飲食ができないため、患者は1日に200～450グラムの体重が減少します。この時期の栄養状態は非常に悪く、患者の術前準備は不十分です。術後の衰弱と死亡は避けられない結果です。「タム教授がもう1年の余命延長に同意した途端、私たちは毎回の手術の前に非常に綿密な準備をしました。栄養失調の患者にはアルブミンを投与して体調をサポートし、電解質の不均衡を是正し、肺の感染症を治し、患者への投資を強化しました。その結果、生存率が50％増加しました。それ以来、食道手術を中止しなければならないと言う人は誰もいませんでした」とギア教授は笑顔で語りました。各地の医師がこのことを知っており、ビンダン病院には食道がん患者を頻繁に紹介していました。麻酔技術もますます向上し、手術成績もますます良好になりました。ンギア教授は食道外科の第一人者となりました。1996年には、194件の食道手術（開腹手術）に関する研究プロジェクトを報告しました。2000年には、全国外科学会において、ンギア教授は食道がん手術に関する唯一の講演者となりました。その後、後輩たちが彼に倣い、内視鏡を用いた食道手術を実施し、より良い治療成績と患者の生活の質をもたらしました。

ビンダン病院で、ファム・ビエウ・タム教授の教え子であるヴァン・タン教授による手術の様子。写真提供。

尊敬する先生や兄弟たちとともに長年にわたり情熱的に尽力してきたギア教授は、伝統的な「木曜の夜」のために敬意を表した一角を確保していました。彼にとって、それは最も美しい思い出でした。「木曜の夜」はすべての医学生が心待ちにしている夜です。この活動はフランスの病院での活動に似ています。組織委員長は元研修医で、最初はヴォ・タン・フン博士、次にグエン・ヴァン・ヒエップ博士、そしてレ・クアン・ギア博士（当時は外科講師、元研修医）が務めます。毎週木曜の夜7時30分から9時まで、何百人もの医学生がビンダン病院のA講堂を埋め尽くします。医師は主にオーバーヘッドプロジェクター（旧式のプロジェクター）を使用してトピックを発表します。ホーチミン市医科大学の上級教師や専門家がディスカッションに参加します。学生は自由に質問することができ、議論は非常に活発です。当時、レ・クアン・ギア医師はプログラムの主催者と司会者を兼任していました。会議後、彼とチームは夜食をとるためにカオおじさんの麺屋に行きました。帰宅したのは夜の11時近くでした。「このグループの医師と看護師のほとんどは引退しました。カオおじさんも亡くなりましたが、彼の子孫は3代にわたって麺類を売り続けています。木曜日の夜は、ビンダン病院での最高の思い出です」とギア教授は感慨深げに語りました。

Le Quang Nghia教授（左）とVan Tan教授はともに、ビンダン病院の副院長および顧問を務めた。

ギア教授によると、この活動プログラムが、形は違えども、医師たちの間で脈々と受け継がれていることが貴重なのだそうだ。研修医のための専門的な活動や診療記録の見直し、具体的な事例を用いて専門的なミスを分析し、ビンダン病院の医師たちの自己研鑽に役立てるセッションなどだ。ギア教授は、髪が綿のように白くなった今もなお、病院と学校で日々の業務をこなしながら、次世代へと熱心にバトンを繋いでいる。後輩たちへのギア教授の指導の中には、初期から指導してくれた優れた先生方の姿が今も残っている。

ベトナムネット