砕石術を受ける際に患者はどのようなことに注意すべきでしょうか?

（ダン・トリ） - 医師によると、現在、腎結石の破砕法は数多く存在します。その中には、手術後に尿道カテーテルを挿入せずに済む方法もありますが、経験豊富な医師と特殊な機器が必要となります。

腎結石は尿路疾患の中でも一般的な疾患で、人口の最大10%に発症します。この症状が進行しない疾患は、適切な治療が行われないと、激しい痛みを引き起こし、多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

近年、新しい器具や技術の改良により、腎臓結石の手術は大きく進歩しました。

石を砕く方法は何通りありますか？

腹腔鏡の時代では、腎結石の外科的治療において、開腹手術や後腹膜腹腔鏡手術などの従来の方法に代わって、低侵襲技術が用いられるようになりました。

新しい方法には、手術時間と入院期間の短縮、術後鎮痛剤の必要性の軽減、患者がより早く通常の活動に戻れることなど、多くの利点があります。

現在、腎結石の砕石術には、体外衝撃波（皮膚に触れることなく外部からの衝撃波で結石を砕く）、経皮小トンネル砕石術（皮膚に小さな穴を開けて腎臓に通す）、柔軟な内視鏡を使った尿管砕石術（自然の穴から）など、多くの介入方法があります。

その中で、経皮的腎結石摘出術（PCNL）は腎結石の外科的治療における「ゴールドスタンダード」となっている。

医師が患者に対して経皮的腎結石摘出術を行っている（写真：病院）。

ビンダン病院（ホーチミン市）泌尿器科部長のホアン・ティエン・フック医師は、従来の結石破砕術では腎臓の内外のカテーテルが腎臓から尿や分泌物を排出するのに役立ち、手術後の出血を止めるのに役立つと語った。

しかし、カテーテルは患者にとって、排尿時の痛み、血尿、腰痛、尿路感染症などのいくつかのデメリットを引き起こす可能性があります。その結果、患者は移動が制限され、術後のケアが複雑になり、通常の生活に戻るまでに多くの日数が必要になります。

カテーテル、特にJJカテーテル（腎臓から尿管を通って膀胱まで挿入するカテーテル）の装着期間は2～4週間に及ぶことがあります。医師の記録によると、定期検診を忘れたり、カテーテルが抜去されずに何年も体内に留置されたりすることで、結石や破損を引き起こし、合併症を発症するケースが数多くあります。

このような状況では、患者は尿管内の破損したカテーテル部品をすべて除去するために、1 回または複数回の手術を受けなければなりません。

経皮腎結石摘出術では、わずか5mmの皮膚切開（コショウの実ほどの大きさ）で、外科医が特殊な器具を挿入し、平均大きさ10～30mmの腎結石を砕くことができます。

手術後、患者さんはわずか2日以内に動きやすくなり、普通に歩くことができます。さらに、他の腎結石手術に比べて鎮痛剤の使用量も少なくて済みます。

「手術後1日目にすべてのカテーテルが抜去されます。患者さんには手術後2日目から通常の活動を再開するよう指示されます」とホアン・ティエン・フック医師は述べた。

経皮的腎結石摘出術には、経験豊富な医師と特殊な機器が必要です。

ビンダン病院は、臨床実践経験と国際的な専門家との専門的交流から、2019年から患者のために小さなトンネルと皮膚に開いた腎臓のない経皮腎結石摘出術を導入しました。

腎臓結石は非常に小さな皮膚切開で除去されるため、手術による傷跡はほとんど目立ちません（写真：病院）。

統計によると、上記のユニットでは毎年1,000件以上の経皮的腎結石摘出術が行われています。そのうち60%の患者は3日間の入院観察のみで済み、体内にドレナージカテーテルを留置することなく退院しています。

また、無結石率は85％以上と高く、従来の結石除去法に比べて合併症率も増加しません。

腎臓を切開せずに小さなトンネルを作る経皮的腎結石摘出術は、現在、一流の泌尿器科医が腎結石の外科的治療で目指す標準的な治療法になりつつあります。

この技術には、患者にとって適切な適応を明確に理解している経験豊富な医師と、経皮的結石除去を行うための特殊な機械を備えた病院が必要です。

医師は、腎臓結石を発見し早期に治療するために、毎年定期的に健康診断を受け、腹部超音波検査を受けることを推奨している。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm