甲状腺がんの手術で頸部リンパ節郭清を行うと痛みが生じ、合併症のリスクが高まりますか？

しかし、正しく実行されれば、現代の技術を適用することで、損傷を完全に除去できるだけでなく、痛みも大幅に軽減され、患者の声も保存されます。

頸部郭清 - 甲状腺手術における重要なステップ

乳頭型甲状腺がんは、現在最も一般的な甲状腺がんの一種です。腫瘍が小さく、明らかな症状がない場合でも、がん細胞はリンパ系を介して頸部リンパ節に転移することがよくあります。多くの研究によると、乳頭型甲状腺がんにおける頸部中央リンパ節への転移率は最大30～50%に達することが示されています。

しかし、転移の明らかな証拠がない場合の予防的な中心頸部リンパ節郭清は、喉頭神経や副甲状腺への損傷のリスクを高め、声や内分泌機能に長期的な影響を及ぼす合併症を引き起こす可能性があるため、必ずしも推奨されるわけではありません。

ホンゴック総合病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科部長のグエン・スアン・クアン理学修士博士は次のように述べています。「甲状腺がんの治療においては、初回手術から適切な頸部リンパ節郭清を行うことが重要です。しかし、どの程度郭清するかは、画像評価と細胞診の結果に基づいて決定する必要があります。同時に、技術力と最新の補助機器を活用することで、合併症のリスクを大幅に低減することができます。」

Nạo vét hạch cổ trong phẫu thuật ung thư giáp có gây đau, tăng nguy cơ biến chứng? - 1 — 頸部リンパ節郭清は病変を完全に除去するのに役立ちます (写真: BVCC)。

最新のサポート機器の応用 - 手術後の疼痛緩和、発声および副甲状腺の温存

最初の手術から適切かつ完全で安全な頸部リンパ節郭清を行うことは、癌病変を完全に除去するだけでなく、再発を防ぎ、声を守り、回復時間を短縮する上で重要な役割を果たします。

この効果を達成するには、外科医は最新の支援機器を併用しながら、細心の注意と正確さをもって手術を行う必要があります。多くの病院では、喉頭神経の識別と保護を支援する神経検出器（NIM）と、副甲状腺の識別と保存を支援する透視装置（ICG）を導入しています。

ホンゴック総合病院でこれらのデバイスの導入を先導した理学修士のグエン・スアン・クアン医師は、次のように述べています。「複雑な頸部郭清術において、神経プローブは喉頭神経の位置を特定し、危険部位に近づくと警告信号を発し、介入後に伝導機能を再確認するのに役立ちます。これにより、嗄声や声の消失を引き起こすことなく、安全性を確保しながら徹底的な郭清を行うことができます。声帯における神経プローブの役割と同様に、ICGデバイスは副甲状腺をより安全かつ積極的に温存するのに役立ち、術後の低カルシウム血症のリスクを大幅に低減します。」

クアン医師によると、手術をスムーズに進める鍵は外科医の技術です。経験豊富な医師が手術を行えば、切開は優しく正確に行われ、周囲の組織へのダメージも最小限に抑えられます。補助器具と併用することで、患者は術後に鎮痛剤を使用する必要さえありません。

Nạo vét hạch cổ trong phẫu thuật ung thư giáp có gây đau, tăng nguy cơ biến chứng? - 2 — 患者に対する音声保存神経プローブの応用（写真：BVCC）。

典型的な症例として、3年前に甲状腺がんの手術を受けた後、頸部に複数のリンパ節転移が見つかったNHTさん（55歳、タンホア省）が挙げられます。2度目の手術となる今回は、大規模な頸部リンパ節郭清に伴う痛みや声を失うことを非常に心配していました。しかし、ホンゴック総合病院では、神経プローブと経験豊富な外科チームのサポートを受け、スムーズな手術を受けることができました。

クアン医師は、喉頭神経と副甲状腺を温存しながら、関連するすべての頸リンパ節に直接、痛みなく徹底的な手術を行い、Tさんの声を健全に保つことができました。わずか1日でTさんは順調に回復し、食事や飲み物、会話も普通にできるようになりました。

「首の開腹手術とリンパ節の切除手術を受けなければならないと知っていたので、痛みがとても怖かったです。でも驚いたことに、手術後はほとんど不快感がなく、喉の痛みもなく、鎮痛剤を飲む必要もなく、手術直後から夫と1時間座って話すことができました」とTさんは語りました。