免疫不全患者における播種性糞線虫症のリスク

医師が患者を診察している。写真：BVCC

ハノイ在住の72歳の患者LVTさんは、2024年7月に非ホジキンリンパ腫と診断され、2回の化学療法を受けてきました。約1.5ヶ月前の最後の化学療法後、患者の健康状態は深刻に悪化し始めました。過去1ヶ月間、患者は倦怠感、食欲不振、黄疸の増加、消化不良、暗色尿、黄色便などの異常症状を継続的に経験していました。

検査のために医療機関に到着した時点で、患者は血圧が80/50mmHgと低血圧状態でした。医師は当初、非ホジキンリンパ腫を背景とした急性肝不全と診断しました。昇圧薬と酸素投与による緊急治療の後、患者は熱帯病中央病院に搬送されました。

ここで医師たちは、肺炎や血液感染など、多くの危険な合併症を発見しました。患者の容態は悪化し続け、呼吸不全が進行し、気管内挿管と人工呼吸器の使用が必要となりました。特に、胃液と気管支液の検査で、医師たちは多数の糞線虫像を発見し、播種性糞線虫症の診断を確定しました。

集中治療部のダン・ヴァン・ドゥオン医師は、この症例は患者がリンパ性白血病の一種である非ホジキンリンパ腫という重篤な基礎疾患を患っており、重度の肝不全と重度の全身性免疫不全の合併症を引き起こす化学療法を受けなければならなかった症例であると述べた。

重度の感染症を呈した患者の入院時、医師は播種性糞線虫症の可能性を疑い、必要な検査を実施しました。胃液と気管支液の両方で糞線虫症の陽性反応が確認され、この診断が確定しました。

患者は、特定の駆虫薬と広域スペクトル抗生物質を併用した積極的な治療を受けました。一定期間の治療後、患者の状態は改善しましたが、治療は依然として長期にわたる必要がありました。

この症例を通して、医師たちは、糞線虫症の症状が健常者と免疫不全者で大きく異なることに気づきました。健康な人の場合、この病気は通常、消化器系障害、発疹、倦怠感、食欲不振といった軽度の症状で済みます。しかし、免疫不全患者、特にコルチコステロイドや免疫抑制剤を長期間服用している人の場合、糞線虫症は過剰感染症候群や播種性感染症へと進行する可能性があります。このような場合、幼虫は心臓、肝臓、肺、腎臓、脳など多くの重要な臓器に侵入し、重篤で生命を脅かす感染症を引き起こし、複雑で高額な治療が必要となります。

出典: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html