ベトナムにおける14歳の脳卒中患者の苦悩と病気の重荷

（ダン・トリ） - 専門家によると、ベトナムでは多くの大きな進歩があったにもかかわらず、脳卒中の負担は依然として非常に大きい。

14歳の少女は、基礎疾患の既往歴がないにもかかわらず、普段通りの生活をしていたところ、突然左半身が麻痺しました。事件発生時、少女はホーチミン市からわずか35km、車で約1時間の距離にある故郷にいました。

しかし、患者は脳卒中センターのある三次医療機関に搬送されるのではなく、モニタリングのため地区医療センターに搬送された後、省立病院に転院しました。省立病院ではCTスキャンで脳循環に大きな閉塞が見られ、このため患者は115人民病院に転院し治療を​​受けました。

症状の発現から約12時間、搬送と待機に時間がかかりました。入院時、医師は脳の多くの領域が壊死しており、血行再建のための介入はほぼ不可能であると判断しました。

「あの時、私たちは患者さんのためにもう何もできませんでした…」と、グエン・フイ・タン医師は8月9日に開催された2025年ホーチミン市脳卒中会議で語った。

専門家によると、この症例は脳卒中治療において時間が重要な役割を果たすことを示している。患者の発症から専門医療機関での緊急治療を受けるまでの時間は最大10～12時間にも及び、これは介入のための「ゴールデンウィンドウ」と比較して長すぎる。患者を自宅から再開通可能な病院に直接搬送すれば、この時間はわずか1時間程度で済む可能性があり、救命と後遺症の軽減の可能性ははるかに高くなるだろう。

彼は、ベトナムにおける脳卒中治療の目覚ましい成果にもかかわらず、現在の負担は非常に大きいと評価しました。その負担は、効果的な治療と予防へのアクセスにおける格差と課題に最も顕著に表れています。

脳卒中患者はできるだけ早く脳卒中を治療できる医療機関に搬送される必要がある（写真：The Anh）。

脳卒中の負担は大きいです。

報告書の中で、 ハノイ脳卒中協会会長のマイ・ズイ・トン准教授は、2025年に新たに発表されたデータを引用しました。それによると、ベトナムでは毎年約22万2千件の新規脳卒中症例が記録されています。新規発症率は10万人あたり約222件、脳卒中の有病率は10万人あたり1,500件です。

「そのため、過去数年間にわたり、ベトナムにおける新規脳卒中発症率は減少せず、むしろ増加する傾向にある」とトン博士はコメントした。

さらに、脳卒中の発症年齢も若年化しています。調査によると、ベトナムにおける脳卒中の平均年齢は62歳です。これは先進国の平均よりも約10歳若い数値です。

また、疾病構造から見ると、ベトナムでは脳梗塞の発生率が約76%（うち脳梗塞73%、一過性脳梗塞3%）と高く、脳出血の発生率も世界平均の約15%に対し、ベトナムは約23%と世界的に高くなっています。

専門家らはまた、脳卒中治療ユニットのネットワークと治療の質が均一ではないと述べた。

ベトナムの脳卒中治療施設の数は、2025年までに130施設に増加し、2016年の10倍に増加しました。しかし、一部の省や都市、特に北部の山岳地帯では、依然として脳卒中治療施設の整備が困難な状況にあります。中部および南部では、脳卒中治療ユニットは主に神経科に留まっており、独立した脳卒中科や脳卒中センターは多くありません。

さらに、ベトナムにおける脳卒中治療のもう一つの難しさは、病院前救急段階が未整備であることです。このため、患者が病院に到着するまでの時間が遅れ、治療の有効性と回復に影響を及ぼしています。

マイ・デュイ・トン医師によると、患者が脳卒中を発症してから入院するまでの平均時間は現在16時間です。患者の76.5%以上が4.5時間の「ゴールデンウィンドウ」を外れて入院しており、2017年には88%の患者が3.5時間を超えて入院しました。その結果、80%の患者が最善の治療オプションを受けられずにいます。

マイ・ズイ・トン医師が会議で報告する（写真：ディウ・リン）。

さらに、グエン・フイ・タン博士によると、ベトナムでは専門的な脳卒中緊急モデルがまだ導入されていない。

「例えばタイでは、脳卒中患者はモバイル・ストーク・ユニット（MSU）システムを通じて搬送されます。救急車内で患者を診断し、治療計画を提示することができます。これにより、数時間にも及ぶ大幅な時間の節約が可能になり、患者への治療を最適化することに貢献しています」と医師は比較した。

さらに専門家は、人々が脳卒中について正しい認識を持ち、啓発活動を行うことが依然として重要であると述べた。多くの人は長期的な病気の予防に重点を置くのではなく、すぐに効果が出るような手っ取り早い解決策を求める傾向がある。しかし、これは不可能だ。

適切な認識があれば、パニックに陥ったり、不必要な介入を求めたりすることを避けられるだけでなく、最も近い非専門施設に行くのではなく、脳卒中治療のために患者を適切な医療施設に連れて行く方法を知ることもできます。

脳卒中治療における多くの進歩

多くの課題に直面しているにもかかわらず、ベトナムは脳卒中治療において大きな進歩を遂げました。

2005年、ベトナム初の脳卒中治療センターがホーチミン市人民病院（第115人民病院）に開設されました。20年後、その数は130施設に達しました。合併後、カオバン省とライチャウ省を除く34省市のうち32省市に脳卒中治療センターが設置されています。

地方自治体は相互に連携し、省レベルおよび地区レベルで脳卒中ユニットのネットワークを構築し、主要センターと連携して救急医療と遠隔治療を支援しています。このモデルは多くの省で成功裏に導入されており、今後も同様の取り組みが続けられる予定です。

タン准教授が会議で語った。（写真：ディウ・リン）

グエン・フイ・タン医師は報告の中で、病院における脳卒中治療の質の向上を示す多くの統計も提示した。

具体的には、患者さんの病院到着から血栓溶解薬の投与までの時間はわずか35分に短縮されました。また、患者さんの病院到着から血栓除去までの時間は75分です。これらの数値は非常に印象的で、世界の推奨値に近いものとなっています。

静脈内血栓溶解療法を受ける患者の割合は、2024年までに12%に達するでしょう。

「これは良い数字であり、今日のアジア諸国の中で最も高いと言える」と医師は語った。

マイ・ズイ・トン医師はさらに、保健省が2024年に脳卒中の診断と治療に関するガイドラインを発行すると述べました。これは、医師が世界の医学の進歩を実践に応用するための重要な法的文書です。

同省はまた、全国的に適用される脳卒中治療に関する一連の臨床基準を策定中です。この基準は、人材の質、専門的能力、そしてサービスの質という3つの主要な要素を評価するものです。これは、ベトナムの実情に応じた脳卒中治療の質を評価するのに役立ち、公的機関と民間機関の両方に適用可能です。

さらに、脳卒中は2026年から2035年までの期間の国家人口健康管理目標プログラムに含まれることが提案されており、このプログラムでは6番目の疾患となる。

さらに、情報技術の活用も推進されています。脳卒中リスクを予測するソフトウェアは、人々がリスクを評価し、早期に予防するのに役立ちます。また、医療を支援するバーチャルアシスタントの導入も進んでいます。

「脳卒中モニタリングアプリケーションを展開しており、すでに完成し承認されています。今後、このアプリケーションは各都市で試験運用される予定です。」

ソフトウェアが安定したら、保健省にVNeIDソフトウェアへの統合を提案し、ベトナム国民全員が利用できるようにします。このソフトウェアは脳卒中リスクの予測と生活習慣の改善に関する推奨事項を提供し、脳卒中のより効果的な予防に役立ちます」とマイ・ズイ・トン博士は述べました。

最終的な目標は、明確なリソース、メカニズム、ポリシーを備えた国家脳卒中緊急治療プログラムを開発し、患者が最良の医薬品、サービス、技術にアクセスできるようにすることです。

脳卒中は、FAST 原則を通じて脳卒中の典型的な兆候を迅速に特定できます。F (顔) - 口の歪み、A (腕) - 片方の腕または脚の衰弱または麻痺、S (言語) - 発話困難、不明瞭な発音、T (時間) - 時は金なり、すぐに救急サービスを呼ぶ必要がある。

具体的には、脳卒中を起こすと、患者の顔は非対称になり、口は曲がり、人中は片側にわずかに傾き、弱い側の鼻唇溝は、患者が話したり笑ったりするときに特に垂れ下がります。

両腕を高く上げるように指示された場合、患者は腕や脚を上げることができないか、上げるのが困難な場合があり、片方の腕または脚（または両方）が突然弱くなったり、しびれたりする場合があります。

さらに、脳卒中が起こると、患者さんは突然話すのが困難になります。これらの3つの兆候が同時に現れる場合は、脳卒中のリスクが非常に高いことを示しています。できるだけ早く、脳卒中を治療できる医療機関を受診してください。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm