健康保険による診察と治療に関する最新の規制について教えてください。 - 読者 Ha Linh
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| 健康保険による診察・治療の手続き（最新版）（出典：インターネット） |
保健省は2023年12月14日、健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳細に規定し、ガイドする政令146/2018/ND-CPのいくつか条項を修正および補足する政令75/2023/ND-CPにおいて、医療財政分野の行政手続きを修正および補足することを公布する決定4524/QD-BYTを発行した。
健康保険の診察・治療の流れ（最新版）
（１）実施手順
ステップ1：健康保険加入者の場合
- 健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に、写真付きの健康保険証を提示しなければなりません。健康保険証に写真がない場合は、健康保険証とともに身分を証明する書類を提示しなければなりません。6歳未満のお子様は、健康保険証のみを提示すれば大丈夫です。
- 緊急の場合、健康保険加入者はどの診療機関でも診察・治療を受けることができ、退院前に第1項第1号に規定する書類とともに健康保険証を提示しなければなりません。
・転院の場合は、健康保険加入者の方は、診療機関からの転院記録が必要となります。
・健康保険加入者は治療の必要に応じて再検査を受ける場合、必ず医療機関からの再検査予約票が必要です。
・専門的知識を超える場合には、健康保険診療機関は専門的知識紹介規定に従い、速やかに患者を他の健康保険診療機関に紹介する責任を有する。
- 健康保険加入者に関する具体的なケース:
+ 健康保険加入者は、診察または診察を受ける際に、写真付き健康保険証または国民身分証明書を提示する必要があります。写真なしの健康保険証を提示する場合は、管轄当局または組織が発行した写真付き身分証明書、コミューンレベルの警察の証明書、または学生が管理されている教育機関が証明したその他の書類のいずれか、または法令59/2022/ND-CPに規定されているその他の法的身分証明書またはレベル2の電子識別書類も提示する必要があります。
+ 6歳未満のお子様が診察または治療を受ける場合は、健康保険証のみをご提示ください。健康保険証が発行されていない場合は、出生証明書のコピーまたは出生証明書のコピーをご提示ください。出生証明書がない状態で出生直後に治療を受ける必要がある場合は、医療検査および治療施設の責任者と、お子様の父、母、または保護者が、政令146/2018/ND-CP第27条第1項の規定に従い、支払いの根拠となる医療記録に署名し、その確認に責任を負わなければなりません。
+ 健康保険加入者は、健康保険証の再発行または交換を待つ間、医師の診察や治療を受ける際には、政令146/2018/ND-CPとともに発行された付録のフォーム4に従って、社会保険機関または社会保険機関によってカードの再発行または交換の申請を受け付ける権限を与えられている組織または個人が発行した健康保険証の再発行または交換の予約書と、本人の身分を証明する文書を提示する必要があります。
+ 身体の一部を寄付した者は、上記(1)または(3)に規定する書類を持参して診察・治療を受けなければなりません。身体の一部を寄付した後、直ちに治療を行う場合、身体の一部を寄付した診療施設の長と患者本人または患者の親族は、政令146/2018/ND-CP第27条第2項の規定に基づき、支払いの根拠として医療記録の確認書に署名し、当該確認書に責任を負わなければなりません。
+ 健康診断および治療の紹介を受ける場合、健康保険加入者は、75/2023/ND-CP号令に付随して公布された付録様式6号に従った紹介状と、健康診断および治療機関の紹介記録を提示する必要があります。紹介状が暦年の12月31日まで有効で、治療期間が終了していない場合は、治療期間の終了まで紹介状を使用できます。
治療の要請により再検査を受ける場合、健康保険加入者は、政令75/2023/ND-CPとともに発行された付録のフォーム5に従って、健康診断および治療施設からの再検査予約書を取得する必要があります。
+ 緊急の場合、健康保険加入者はどの診療施設でも受診することができ、退院前に政令75/2023/ND-CP第1条第6項または政令146/2018/ND-CP第15条第2項もしくは第3項に規定されている書類を提示する必要があります。緊急段階が終了した場合、診療施設は患者を当該診療施設内の他の診療科または治療室に転送し、引き続き観察と治療を行うか、適切な診療施設と判断された他の診療施設に転送します。
+ 出張、移動勤務、研修形態での集中学習、研修プログラム、または一時滞在中の健康保険加入者は、健康保険証に記載されている初回健康診断および治療のために登録された施設と同じ技術レベルまたは同等の医療施設で初回健康診断および治療を受ける権利があり、政令75/2023/ND-CPの第1条第6項または政令146/2018/ND-CPの第15条第2項または第3項に指定された文書と、労働許可証、留学決定書、学生証、一時居住登録証明書、転校証明書のいずれか1つ（原本またはコピー）を提示する必要があります。
ステップ2：診察・治療施設について
- 健康保険加入者にとって簡単で便利な手続きで、質の高い健康診断と治療を手配します。
・健康保険証を持つ患者を診察・治療施設に入院させて診断・治療を行う。
（２）プロファイルコンポーネント
- 健康保険証とその本人の身分証明書。6歳未満のお子様は健康保険証のみご提示ください。
- 出生証明書または6歳未満のお子様の出生証明書のコピー。
・様式第４号 健康保険証の交付、再交付及び交換の申請受付及び結果通知予約書
・様式第5号 再検査予約申込書
・様式第6号 健康保険診療紹介状
・健康保険診療機関の紹介記録。
決定 4524/QD-BYT は 2023 年 12 月 3 日から発効し、2023 年の決定 4384/QD-BYT に取って代わります。
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