医療ニュース6月16日：社会保障受給者への社会福祉給付を中断しない

2025年7月以降、コミューンレベルの人民委員会が住民への毎月の社会手当支給を直接管理する機関となる。したがって、地方自治体は、この任務を遂行するために、十分な人的資源、資金、技術インフラを積極的に整備する必要がある。

社会保障受給者への社会福祉給付を中断しない

保健省は、2025年7月、8月、9月に社会保障受給者への毎月の社会手当の支払いが規則に従って継続的かつ中断なく行われるようにするための措置を緊急に実施するよう要請する文書を各省および中央直轄市の人民委員会の委員長に送付した。

イラスト写真。

この文書は保健省のレ・ドゥック・ルアン副大臣によって署名・発行されたもので、行政組織の配置と二層制の地方自治体モデルの構築に関する政府の主要政策の実施を具体化することを目的としている。

保健省の指導によると、省および市の保健局は、二層地方政府モデルに従って社会保障受給者に関する情報システムとデータベースの更新と運用の実施を組織するために、関連機関と調整して主導する役割を担っています。

地方自治体は、2025年7月から、コミューンレベルの人民委員会がデータを更新し、システム上の毎月の社会手当の受給者のリストを作成し、承認するよう指導する必要がある。

同時に、2025年6月30日までに、コミューンレベルの担当者がシステムを使いこなせるよう研修を実施する必要があります。システムの円滑な運用は、補助金の支給の正確性、迅速性、そして正確性を確保し、キャッシュレス決済の促進に貢献します。

同時に、保健省は省および市の人民委員会の委員長に対し、地区および町レベルの人民委員会が記録や書類の受け渡しや受け取り、毎月の社会手当の支払い責任について適切に調整するよう指導するよう要請した。

地区レベルの人民委員会は、社会保障受給者への2025年6月分の社会手当の支払いを6月28日までに完了する必要があり、同時に、アーカイブ法および現在のガイドライン文書の規定に従って、受給者の記録、データ、リストをコミューンレベルに引き渡す手続きを組織し、2025年6月30日までに完了させる必要がある。

2025年7月以降、コミューンレベルの人民委員会が住民への毎月の社会手当支給を直接管理する機関となる。したがって、地方自治体は、この任務を遂行するために、十分な人的資源、資金、技術インフラを積極的に整備する必要がある。

同時に、あらゆる事態に対応できるよう準備を整え、支給手続きに遅延や中断が生じないよう万全を期す必要があります。社会手当の支給は、適切な手続きに従い、適切な対象者に、十分かつ迅速に実施され、現在の重要な行政移行期間における社会保障の確保に貢献しなければなりません。

先端脊椎手術により「うつ伏せ生活」から脱出

ハイフォン市在住の61歳のLさんは、長年椎間板ヘルニアに悩まされてきました。東洋医学と西洋医学の両方の治療を受けてきましたが、症状は悪化の一途を辿り、歩くこともままならず、痛みを和らげるためには「カエル」の姿勢でうつ伏せになるしかありませんでした。

先週、彼は突然、腰に激しい痛みを感じ、それが脚にまで広がりました。鎮痛剤は効かなくなり、普通に立つことも座ることもできなくなりました。ホーチミン市のタムアン総合病院でMRIとX線検査を受けた結果、L3-L4とL4-L5に重度の椎間板ヘルニアがあり、大きなヘルニア塊が神経根を圧迫し、炎症、腫れ、運動障害を引き起こしていることが判明しました。

「椎間板ヘルニアになると、神経を圧迫し、しびれや筋力低下を引き起こし、可動性が低下します。迅速に治療しないと、脚の麻痺、排便・排尿のコントロール障害、その他多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります」と、脊椎科のグエン・ヴァン・トアイ医師は述べています。

不可逆的な神経損傷のリスクに直面した医師は、ロイ氏に脊椎減圧手術と人工椎間板置換術を処方しました。これは、損傷した椎間板を完全に除去し、人工椎間板に置換する低侵襲手術であり、2つの椎骨をねじで固定することで脊椎構造を安定させ、圧迫された神経根を解放します。

手術は4時間以内に完了しました。高周波超音波で骨を切削し、出血や軟部組織への損傷を起こさないMISONIX超音波切削ドリルシステムや、周囲の神経組織を保護しながら神経を圧迫する骨棘を迅速に除去するAesculap高速研削ドリルなどの最新手術機器が活用されました。その結果、医師たちは6本の固定ネジを装着し、患者のために2枚の人工椎間板を無事に置換することができました。

ロイさんは手術翌日、痛みはほとんど感じず、立ち上がったり歩き回ったりも楽にできたと話しました。3日後、足の動きも良くなり、何ヶ月もできなかった仰向けに寝られるようになり、退院しました。椎骨が完全に治癒する4～6ヶ月後には、ほぼ完全な機能を回復し、通常の活動に戻ることができると予想されています。

戸合医師によると、椎間板ヘルニアなどの脊椎疾患は、変性や外傷の一般的な結果です。早期発見できれば、薬物療法と理学療法で治療できます。

しかし、病気が重度に進行し、保存的治療が効果を発揮しない場合、長期間の薬物治療を続けると症状の改善に繋がらないだけでなく、肝臓、腎臓、胃に悪影響を及ぼします。このような場合、手術、特に最新の機器を駆使した低侵襲手術は、患者の痛みを軽減し、早期回復を促す最適な治療法です。

新型コロナウイルス感染症に感染した双子の夜間緊急手術が成功

ハノイ産婦人科病院の医師たちは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に感染し、重篤な合併症のリスクがあった妊娠33週の双子を妊娠していた女性に対し、夜間帝王切開を無事に実施しました。2人の男児は無事に誕生し、医療チームと家族全員に大きな感動をもたらしました。

人工授精による生殖補助医療技術を用いて双子を妊娠していた妊婦T.Th.Tさん（36歳、ハイフォン在住）は、子宮収縮が持続し、切迫早産の状態でハイフォン産科病院から中央産科病院に搬送され、新型コロナウイルスの検査で陽性反応が出ました。

入院後すぐに、妊婦は産婦人科に入院し、肺成熟薬と妊娠維持薬を使用して妊娠期間を最大限に延ばし、子宮内の胎児の発育に最適な条件を整えるという最も積極的な治療計画を医師から受けました。

しかし数日後、母親の容態は急激に悪化し、頻繁で制御不能な子宮収縮が起こりました。医師たちは迅速な診察の後、母体と胎児の安全を守るため、緊急帝王切開を行うことを決定しました。

手術を直接指揮した産婦人科感染症科副科長のグエン・ズイ・フン医師（スペシャリストII）は、「あの瞬間が決定的でした。もし遅れていたら、母子双方の命に深刻な影響を与えかねませんでした」と述べた。

手術は非常に特殊な状況下で行われました。母親は未熟児の双子を妊娠しており、過去に手術歴があり、さらに新型コロナウイルス感染症に罹患していたため、感染と合併症のリスクが高まりました。さらに懸念されるのは、患者の血小板数が少なく、手術中および手術後に出血のリスクが容易に高まることでした。

「一つ一つの手術を慎重に計算し、検討する必要があります。これは産科手術であり、感染症や新生児への影響が懸念されます。手術チームと麻酔科医に加えて、二人の赤ちゃんが生まれた際には新生児科医もサポートにあたります」と洪医師は語った。

手術灯の下で緊張の連続で約1時間、チーム全員が完璧な連携と高い集中力で作業に臨んだ後、真夜中に双子の男の子が泣き叫びました。未熟ながらも力強い泣き声は、手術室を興奮で満たしました。幸いなことに、2人とも新型コロナウイルス感染症の検査結果は陰性でした。

母親のTさんは、入院生活は不安でいっぱいだったものの、医師から親身なアドバイスと温かい支えを受けたと感慨深げに語りました。「一番大切な時に寄り添ってくれた医師の方々に心から感謝しています。おかげで、今日、私も子供も無事です」と彼女は語りました。

グエン・デュイ・フン医師によると、双胎妊娠、特に人工授精（IUI）などの人工授精の場合、早産、妊娠高血圧症候群、感染症、分娩時の合併症など、多くの潜在的なリスクが常に存在します。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）との併発により、そのリスクは著しく高まります。

洪医師はこの事例から、特に多胎妊娠の妊婦は、定期的な検診を受け、異常な兆候に注意し、感染症を積極的に予防する必要があると提言しています。特に、流行が再び発生する可能性が依然として高い状況において、公共の場ではマスクを着用し、妊娠中は定期的に医師と連絡を取ることが、母子双方の安全を確保するために極めて重要です。

2歳半の男児が稀な遺伝子変異により脳卒中を発症

2歳半の男児が、ホモシスチン尿症を引き起こす稀な遺伝子変異により頭蓋内静脈血栓症で脳卒中を起こしたが、小児病院1の医師らによって救出された。

この情報は、6月14日に第一小児病院感染症科長のフォン・グエン・ザ・グエン准教授から提供された。この子は以前、2日間以上続く嘔吐、無気力、左半身の脱力感を呈し、入院していた。発熱はなく、頭部外傷の既往もなく、入院歴もなかった。

初回診察で、医師たちは赤ちゃんの体の片側に衰弱の兆候が見られたものの、髄膜炎の症状は見られなかったことに気づきました。しかし、赤ちゃんは体の左側で短時間の発作を起こし、昏睡状態に陥ったため、呼吸補助のために挿管を余儀なくされ、容態は急速に悪化しました。

脳のCTスキャンとMRI検査の結果、乳児は頭蓋内静脈血栓症（脳静脈洞血栓症とも呼ばれる）を患っていることが確認されました。これは、脳から血液を送り出す静脈系に血栓が形成される小児のまれな疾患です。これは脳卒中の原因となり、死亡率は最大10%に達し、生存した小児の約40%が神経学的後遺症に苦しみます。

この危険な症状の根本的な原因を突き止めるため、医師らは遺伝子検査を実施し、患者がホモシスチン尿症を引き起こすCBS遺伝子変異を有していることを発見した。

これは、体内で特定のアミノ酸を処理できなくなるまれな遺伝性疾患であり、結合組織、筋肉、中枢神経系、心臓血管系など、多くの臓器系に問題を引き起こします。

原因が特定されると、侵襲的人工呼吸器、鎮静、血管収縮薬、脳浮腫の軽減、そして血栓を抑制するための抗凝固薬の使用といった積極的な蘇生措置が取られました。同時に、医師は原因治療として、高用量のピリドキシン（ビタミンB6）に加え、葉酸とビタミンB12を併用する処方を行いました。また、再発を抑制するため、メチオニン含有量の少ない特別食の摂取も勧められました。

2週間以上にわたる集中治療の後、患者の容態は著しく改善しました。徐々に意識を取り戻し、人工呼吸器が外され、左手の運動機能も著しく改善しました。

5週間の治療後、この子は意識のある状態で退院し、左腕に軽度の筋力低下が見られるのみでした。今後、この子は遺伝・代謝科で長期にわたる経過観察と治療を継続するとともに、神経学的リハビリテーションも受けることになります。

フォン・グエン准教授は、これは幼児に極めてまれな原因による頭蓋内静脈血栓症による脳卒中の症例の1つであり、正確な診断、タイムリーな介入、多くの専門分野の同時調整が必要であると述べた。

「今回の治療が成功したのは、蘇生、神経学、遺伝学、代謝、栄養学、リハビリテーションなどの専門分野の緊密な連携によるものだ」と彼は強調した。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-166-khong-de-gian-doan-chi-tra-tro-cap-xa-hoi-cho-doi-tuong-bao-tro-xa-hoi-d305105.html