四肢麻痺の恐怖からサン病院での復活の旅へ

C5/C6レベルの脊椎髄内腫瘍はまれです。迅速な治療が行われない場合、神経学的合併症を発症し、排尿・排便障害、さらには永久的な障害につながる可能性があります。高度な技術と最新の機器を必要とするこの非常に困難な手術は、サン病院で先日成功裏に行われました。

T氏（46歳）は、両腕の持続的なしびれ、両脚の進行性筋力低下、胸部から下の感覚低下、そして腸障害を呈し、入院しました。マット・トロイ病院の医師による診察の結果、T氏は脊髄を圧迫する髄内腫瘍であると診断されました。腫瘍は数ヶ月にわたる治療にもかかわらず、急速かつ重篤な進行を示していました。

Tさんは、当初は普通の首、肩、うなじの疲労感と同じような症状だったと話します。昨年から様々な場所で検査やレントゲン検査を受けていましたが、病気は見つかりませんでした。しびれが悪化したため、サン病院を受診しました。ここのMRIとCTスキャンシステムはどれも最新鋭の機器だと知っていたからです。幸運なことに、ここの画像診断医の助けにより髄内腫瘍が正確に発見され、明確な治療方針を決定できました。

サン病院のMRIによる診断画像。

北米脳神経外科クリニック誌に掲載されたデータによると、脊髄髄内腫瘍は脊髄腫瘍の中で最も複雑な腫瘍群のわずか5～10%を占め、稀な疾患です。この疾患は、腰痛、首や肩の痛み、手足のしびれといった漠然とした症状を伴いながら静かに進行することが多く、見逃されたり誤診されたりしやすい傾向があります。腫瘍が大きく成長して脊髄を圧迫すると、四肢麻痺、排尿・排便障害、さらには永久的な障害のリスクに直面する可能性があります。

マット・トロイ病院院長のグエン・クアン・タン医師が議長を務め、 医療諮問委員会が参加する学際的な協議。特に、諮問委員会メンバーのゴ・マン・フン准教授が手術に直接参加。

「これは非常に困難な症例であり、四肢麻痺、長期の人工呼吸器を必要とする呼吸不全、その他の重篤な神経学的合併症など、多くの深刻なリスクを伴います。手術の成功は、外科チーム、麻酔科医、そして手術室看護師の緊密かつ正確な連携にかかっています。マット・トロイ病院は最大限のリソースを動員し、最先端の機器システムを活用して手術を実施します」と、グエン・クアン・タン医師は強調しました。

8月22日、チームは満場一致で後頭弓を切開し、腫瘍を減圧・摘出する手術を行うことを決定しました。この手術は、医療業界を代表する二人の専門家、脳神経外科医のゴ・マン・フン准教授（元ベトドゥック病院脳神経外科センター副所長、国立医科大学病院脳神経外科部長）、そしてベトナム麻酔蘇生協会会長のグエン・クオック・キン教授（元ベトドゥック病院麻酔外科蘇生センター所長）が直接執刀しました。

髄内腫瘍の手術は、現代の脳神経外科における最大の難題の一つです。腫瘍は運動と感覚の制御の中枢である脊髄の真中に位置するため、最先端の補助機器を用いた極めて精密な顕微手術技術が求められます。外科医は後脊柱弓を開き、脊髄を正しい解剖学的層で切開し、安全な平面で腫瘍の各部位を顕微手術的に剥離し、微小血管からの出血を完全に止めなければなりません。わずかなミスでも、永続的な麻痺につながる可能性があります。

手術には最新の顕微手術システムが使用されています。

サン病院に導入された最新鋭のツァイスKinevo 900マイクロサージェリー顕微鏡は、鮮明な手術画像を拡大し、脊柱管という狭い空間における精密な手術において専門医の負担を軽減し、柔軟なナビゲーションを可能にしています。IONM術中神経モニタリングシステムは、運動感覚伝達を継続的にモニタリングし、侵襲過程における神経損傷のリスクを警告することで、適切なタイミングでの調整を可能にします。ツァイスQevoマイクロプローブにはカメラが内蔵されており、隠れた部位の確認や腫瘍の切除範囲の評価が可能で、別途独立した内視鏡システムを必要としません。これにより、手術プロセスが最適化され、手術時間が短縮されます。

4時間以上経過した後、腫瘍は最大限に切除されました。病理学的検査の結果、腫瘍は低悪性度星細胞腫と診断されました。これは、成長が遅く、他の腫瘍よりも悪性度が低い神経膠腫の一種です。

脊髄髄内腫瘍の手術中のゴ・マン・フン准教授と彼のチーム。

T さんは大手術から回復し、目が覚め、手足の動きも著しく改善し、順調に回復したと感じています。手のしびれも大幅に軽減し、リハビリ技術者チームのサポートを受けて立ったり歩いたりする練習を始めました。

「自分の病気が何なのかを正確に知った時、戸惑うどころか、ついに正しい原因が見つかったという安堵感に満たされました。手術や効果的な治療を受けられる可能性があるうちに発見できたのは幸運でした。皆さんに伝えたいのは、たとえ小さな症状でも、普段とは違う症状に惑わされず、早めに医師の診察を受け、信頼できる病院と医師を選んで適切な治療を受けるということです」とTさんは語りました。

この複雑な髄内腫瘍手術の成功は、患者に明確な回復のチャンスをもたらしただけでなく、経験豊富な外科医チームが集結し、ベトドゥック、バクマイ、国立小児病院、 ハノイ心臓研究所などの一流外科センターの第一線の専門家たちのサポートを受けているサン病院の総合外科の強さを証明するものでもあります。手術が複雑になるほど、現代の外科機器、麻酔、蘇生、国際基準の手術室の強みを活かす機会が増えます。

Tさんはサン病院でリハビリテーションを行っています。

サン病院は、高度な頭蓋神経外科技術を習得した医療ユニットでもあり、知性、技術、そして思いやりを融合させ、患者の健康、精神、そして生活の質の向上に貢献する、一流の医療機関としての地位を着実に確立しつつあります。高度な治療法を用いた治療を受ける機会を患者に提供するだけでなく、包括的なメンタルケアにも重点を置き、回復の過程を通して患者とその家族に寄り添います。

出典: https://cand.com.vn/y-te/tu-noi-lo-liet-tu-chi-den-hanh-trinh-hoi-sinh-tai-benh-vien-mat-troi-i780566/