ヴィンメック医師は、てんかんとまれな脳血管奇形を患う外国人患者の手術を成功させた。

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ヴィンメック医師はてんかんとまれな脳血管奇形を患う外国人患者の手術を成功させた。

けいれんとひどい頭痛を訴えて入院したこの英国人患者は、ビンメック・セントラル・パーク国際総合病院（ホーチミン市）の医師から、脳血管奇形の破裂による前頭葉てんかんと診断され、生命に危険が及んでいる。

世界の医学文献によると、まれな病気である

GE氏（55歳、英国国籍）は、てんかんにより日常生活と仕事に大きな影響を受けています。自身と周囲の人々の安全を確保するため、最後の発作から6ヶ月間、運転が禁止されています。

GE氏は2024年4月に発作と激しい頭痛で入院し、ビンメック・セントラルパーク国際総合病院の医師による3ヶ月間の経過観察と治療を受けました。しかし、投薬開始当初は発作が続き、発作中の行動を制御できず、時には建物から飛び降りたいと思うこともありました。

生涯にわたって薬を飲み続けることを望まず、発作時に行動を制御できなくなるリスクもあったため、GE氏と家族は検討期間と仕事の調整を経て、医師の助言に従って手術を受けることを決めました。

ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院脳神経外科部長の Truong Van Tri 博士（MSc）が患者と写真を撮りました。

医師らは、綿密な検査と画像診断および脳波の結果に基づき、患者が右額の海綿状血管腫の破裂による出血でてんかんを患っていると診断した。

特に、本症例は脳静脈奇形を伴うことから稀な症例とされており、文献に報告されている臨床例はごくわずかです。世界全体では、脳静脈奇形を伴う海綿状血管腫の発生率は人口の約0.05%です。

「ヴィンメックには、長時間にわたって脳波を測定できるビデオ脳波室があり、患者さんのてんかん発作の瞬間を記録して、てんかん焦点を正確に診断し、MRIで見られる異常画像と一致するかどうかを判断できます。これにより、手術は最良の結果をもたらし、てんかんの問題をより効果的にコントロールできるようになります」と、トラン・ティ・フオック・イエン師は述べました。

医療の進歩で奇跡を起こし続ける

顕微手術は、高倍率の顕微鏡下で行われる、体内の複雑な構造に対する高度な外科手術技術であり、脳手術でよく使用されます。

この技術は、顕微鏡や特殊な器具を使い、医師の鋭い目と熟練した手と組み合わせることで、残念ながら重病に冒されていた多くの人々の命を「再生」させ、新たな、より良い人生を始める手助けをしてきました。

患者の症状を完全に改善するため、ヴィンメック・セントラルパーク国際総合病院の医師チームは、頭蓋骨を切開し、顕微鏡下で腫瘍を摘出する手術法を相談の上、処方しました。これにより、脳出血とてんかんの原因を完全に除去することが可能になります。この手術は高度な技術を要するだけでなく、細部への細心の注意も必要です。少しでもミスをすると深刻な合併症を引き起こす可能性があるからです。

ヴィンメック・セントラルパーク国際総合病院脳神経外科部長のチュオン・ヴァン・トリ理学博士によると、海綿状血管腫は脳血管奇形の一種で、小さな空洞が血液で満たされている状態です。

この患者では、海綿状血管腫が静脈異常に隣接しており、海綿状血管腫の外科的切除には、この静脈を損傷しないよう高度な技術が必要でした。もし静脈が損傷していたら、患者は脳浮腫を起こし、昏睡に陥っていた可能性があります。

手術と入院治療を経て、7月に退院してから現在に至るまで、患者の健康状態は完全に安定し、順調に回復し、発作も起こっていない。

現在、患者は抗てんかん薬を服用し続けており、術後6ヶ月で再検査と脳波測定を行い、薬の減量が必要かどうか判断します。1年後に発作が見られない場合は、抗てんかん薬の服用を中止できます。

これらの兆候は、何らかの精神障害と混同される可能性があります。

前頭葉てんかんは、額の近くの脳の前部に位置する部分に異常な電気活動が生じることで発症します。前頭葉は脳の4つの部分の中で最も大きく、行動、性格、認知（思考、学習、記憶を含む）、運動、発話を担っています。

ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の専門ディレクターであるトラン・ホアン・ゴック・アン医師は、前頭葉てんかんは睡眠中や覚醒中に起こる可能性があるが、私たちが診てきた症例を考えると、てんかん発作は夜間に起こることが多く、約30秒から40秒続くと述べています。

医療専門家によると、前頭葉てんかんの症状は非常に多様で、最も一般的なのは、片方の腕を伸ばしながらもう片方の腕を曲げるという症状を伴うけいれんであり、体を揺らしたり、自転車に乗ったりするなどの反復運動がみられる場合がある...

叫んだり笑ったりする人もいますが、これは精神疾患の症状と間違われることがあります。前頭葉発作は、患者が自分の行動を制御できない兆候を示す場合、特に危険です。

したがって、患者が前頭葉てんかんの疑いがある場合、ご家族は患者を医療機関に連れて行くことをお勧めします。そこで医師は症状や病歴を評価し、脳波検査や脳MRI検査を実施して、最適な治療法を決定します。

世界の医学文献において、脳静脈奇形を伴う海綿状血管腫患者におけるてんかん手術に関する情報は極めて少ない。そのため、個々の患者に合わせた柔軟な診断、手術、術後治療が必要となる、具体的かつ体系的な手術戦略と治療レジメンの有効性を証明する医学的エビデンスは乏しい。

この成功例は、複雑な解剖学的異常を伴う神経学的症例の治療におけるヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の優れた能力を改めて証明した。