乳房石灰化は癌ですか？

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乳がん検診を受けたのですが、マンモグラフィーで石灰化が見つかりました。この状態からがんになるリスクはありますか？（トゥエット・ハン、第12区）

返事：

石灰化は、超音波検査や乳房MRIでは検出が困難な小さなカルシウム沈着物で、カルシウムはX線を吸収しやすいため、マンモグラフィーでのみ検出可能です。マンモグラフィーでは、石灰化は明るい白い斑点として現れます。この症状は閉経後女性に多く見られ、良性または悪性の場合があります。

石灰化は食事中のカルシウムとは関係ありません。高齢者では、加齢に伴って多くの細胞変化が起こり、石灰化につながる可能性があります。乳腺細胞が乳管内にカルシウムを分泌することも、石灰化の原因となることがあります。

外傷、胸部感染症、線維腺腫、乳房嚢胞、放射線療法、血管壁へのカルシウム蓄積なども石灰化につながる要因です。

石灰化は、乳管内癌（DCIS）の兆候である可能性もあります。これは、乳管内に発生する非浸潤性（まだ転移していない）の乳がんの一種です。

石灰化のほとんどは良性ですが、がんや前がん病変の兆候である可能性があります。石灰化の進行を観察するために、定期的に検査を受ける必要があります。

マンモグラフィーでは、医師は石灰化の大きさ、形状、分布を調べ、悪性腫瘍の可能性を除外するために更なる検査を行います。定期的な検診はがんの早期発見に役立ち、適切な治療は病気の進行を防ぐことができます。

マンモグラフィーでは、乳房石灰化は2つの形態、すなわち巨大石灰化と微小石灰化（非常に小さな石灰化）に分けられます。巨大石灰化は、乳房内にカルシウムが大きく粗く沈着した状態であり、50歳以上の女性に多く見られます。その原因は、動脈の老化、乳房組織の外傷、乳房組織への過去の手術や放射線療法、乳房組織の感染症、線維腫、嚢胞、皮膚や血管へのカルシウム沈着などです。巨大石灰化は通常、経過観察や診断のための生検を必要としません。

微小石灰化はカルシウムの微細な沈着物です。乳がん細胞は増殖・分裂するにつれて、より多くのカルシウムを生成します。したがって、乳房内に多数の微小石灰化が認められる場合は、がん細胞の存在が示唆され、確定診断には生検が必要です。

石灰化が良性腫瘍を示唆する場合、医師はマンモグラフィーの結果を過去の定期検診の結果と比較し、異常な変化がないか確認します。医師が悪性腫瘍を疑う場合、生検が必要です。石灰化が疑われる女性の約4人に1人が生検を受け、乳がんと診断されます。通常は浸潤前段階の乳管内癌です。不明瞭な場合は、6～12ヶ月ごとの定期的なフォローアップが必要です。

修士課程修了フイン・バ・タン博士
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科

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