母親が死亡、子どもが救急車で「240万ポンド」負傷：どのような場合に健康保険で救急車費用がカバーされるのか？

最近、ニンビン省のある家族が、瀕死の親族を自宅に搬送するために12キロの距離を救急車で移動し、240万ドンを支払わなければならなかった事件が発生し、健康保険に加入している多くの人々が疑問を抱いている。救急車の使用や病院への搬送はどのような場合に健康保険でカバーされるのだろうか？

ホーチミン市5区の交差点に停車する救急車115号車 - 写真：TTD

実際には、救急車や患者搬送車両を手配する場合、必ずしも健康保険が適用されるわけではありません。支払いは健康保険法の規定に基づきます。

健康保険が患者の輸送費用をカバーするのはどのような場合ですか?

現行の規制では、健康保険は有効な転院指示書がある場合にのみ、移送費用をカバーします。具体的には以下のとおりです。

- 患者は医療施設で治療を受けているが、病状がこの施設の治療能力を超えているため、より高度な医療施設に転院する必要がある。

- 医師の指示により病院への転院が可能であり、有効な転院届がある。

- 有効な転送の場合、患者は病院の転送車両（転送施設が手配）を使用するか、救急車またはその他の合法的な手段を雇うことができます。

- 患者が自分でレンタカーを借りる場合でも、規定通りの記録と書類が揃っていれば、健康保険基金が片道交通費（往路）を支払います。

健康保険で交通費がカバーされないのはどのような場合ですか?

現行の規定では、医療機関から転院を指示されていない場合、健康保険は搬送費用を負担しません。患者が（たとえ重篤な状態であっても）自ら帰宅を希望し、転院による治療の対象とならないためです。

患者が有効な交通費請求書を持っていない（たとえば、書類なしでレンタカーを借りた、または車が患者を輸送するためのライセンスを持っていない）。

救急車が約12kmで240万ドンを請求したケースのように、専門的な指示なしに患者を病院から自宅まで搬送するためだけにレンタカーを借りた場合、健康保険は支払いません。また、救急車が現場に到着し、負傷者や患者を医療機関に搬送して治療を受けた場合も、健康保険は適用されません。

患者輸送費用

健康保険は、それぞれのケースに応じて次のように支払います。

公立病院が送迎サービスを提供している場合：所轄官庁が認可した送迎サービス料金に基づいて支払われます。

私立病院の場合：公立病院の価格を適用して支払額を計算します。

交通費の料金表がない場合、健康保険は2つの医療機関間の実際の距離に基づいて支払います。燃料費は0.2リットル/kmのガソリン料金で計算されます。

車両に複数の患者が乗車している場合、健康保険は1名のみを搬送した場合と同様に支払います。患者様ご自身で車両をレンタルされる場合は、受け入れ病院が有効な請求書に基づき患者様に払い戻しを行い、その後、病院が社会保険機関に支払い手続きを行います。

健康保険で輸送費をカバーしてもらうには、紹介状（医師が指定）、輸送部隊（救急車または認可車両）からの有効な請求書、および患者を受け入れた施設からの確認が必要です。

したがって、患者が医療機関から有効な転院指示書を受け取っていて、病院の車両で移動するか自分でレンタカーを借りていて、領収書があり、健康保険が往路の交通費を支払った場合にのみ、健康保険で交通費が支払われます。

患者が紹介状や有効な請求書を持たずに帰宅した場合、支払いは行われません。

職務上の理由で病院を転院する場合、患者は病院に転院届の完全な発行を依頼し、規定に従って支払いを受けるために交通費の請求書を保管する必要があります。

柳

出典: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm