제15대 국회 5차 회의: 기초의료 활동은 여전히 많은 미흡과 장애, 어려움이 존재

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2023년 5월 29일 15:13

5월 29일 오전, 국회의장 Vuong Dinh Hue의 주재로 제5차 회의를 이어가며 국회는 국회 본회의장에서 본회의를 열어 COVID-19 예방 및 통제를 위한 자원의 동원, 관리 및 사용, 그리고 기초 의료 및 예방 의학에 대한 정책과 법률의 시행에 대해 논의했습니다.

국회 감독단 보고서를 제시하며, 국회 사회위원회 위원장이자 국회 감독단 부단장인 응우옌 투이 아인은 2022년 12월 31일 기준으로 전염병 예방 및 통제와 사회보장 정책 시행에 직접 투입된 총 자금이 약 230조 동(VND)이라고 밝혔습니다. 11조 6천억 동(VND) 이상이 코로나19 백신 기금에 투입되었습니다. 약 2억 5,930만 회분의 코로나19 백신이 접종되었습니다. 수백만 명의 자원봉사자, 특히 의료진 , 장교 및 군인들이 전염병 예방의 최전선에 직접 참여했습니다.

5월 29일 오전 본회의. 사진: quochoi.vn

각계각층의 사람들, 기업계, 각국 정부 와 국제기구가 전염병과의 싸움에 직접 참여하여 다양한 형태로 노력, 자금, 물품 등 많은 기여를 했으며, 그 중 많은 기여와 지원은 돈으로 환산할 수 없을 정도입니다.

모니터링을 통해 전염병 예방 및 통제 자원의 관리, 사용, 지불 및 정산이 발표된 정책 및 지침에 따라 기본적으로 이행되고 있음을 보여줍니다. 여기에는 COVID-19 팬데믹으로 피해를 입은 개인, 근로자, 고용주 및 사업체에 대한 지원, 전염병 퇴치에 참여하는 최전선 병력 및 기타 병력에 대한 정책 및 제도 시행, COVID-19 백신 구매, COVID-19 백신 연구 및 테스트 지원, 진단 키트 구매, 의료 장비, 물품, 약물 및 생물학적 제품 구매, COVID-19 환자의 검사, 응급 치료 및 치료 비용 지불, 검사, 입원 및 의료 격리, COVID-19 치료 시설, 격리 시설, 야전 병원 등의 건설, 수리 및 업그레이드 지원이 포함됩니다.

감독 대표단은 달성한 성과 외에도 COVID-19 전염병 예방 및 퇴치 작업에 필요한 자원을 동원, 관리 및 사용하는 데 있어 단점과 한계가 있음을 지적했습니다. 예를 들어, 현재의 법률 체계는 모든 것을 포괄하지 못하고, 발생하는 관계 및 상황을 규제하지 못했습니다.

전염병 예방 및 통제의 최고조기 및 그 이후 국가 예산의 전염병 예방 및 통제 자금의 관리, 사용, 지불 및 결산이 여전히 지연되어 많은 어려움과 문제가 발생했지만 신속하고 철저하게 해결되지 않았습니다.

사회 자원의 관리 및 조정은 때때로 제한적이고, 조직 및 실행이 혼란스러우며, 비효율적입니다. 전염병 예방 및 통제를 위한 자원 동원, 관리 및 사용에 심각한 위법 행위가 있었습니다.

국회 사회위원회 위원장인 응우옌 투이 아인은 기초 건강과 예방 의학에 대한 법적 정책을 시행하여 이룬 성과에 대해, 감독을 통해 당의 지침과 정책의 제도화, 기초 건강과 예방 의학 관련 법적 문서 체계가 업무 요구와 실제 상황에 맞게 비교적 포괄적이고 동시적으로, 점진적으로 개선되었음을 보여주었다고 말했습니다.

회의에 참석한 대표단. 사진: quochoi.vn

2018년부터 2022년까지 기초 건강과 예방 의학에 대한 정책과 법률을 시행한 결과 많은 긍정적인 결과가 도출되었으며, 사람들의 건강을 보호하고, 돌보고, 개선하는 데 점점 더 중요한 역할을 했고, 특히 COVID-19 팬데믹과 관련하여 질병 예방 및 통제의 성공에 크게 기여했습니다.

2022년까지 전국적으로 기초 보건망을 구축하고, 모든 군 단위 행정 단위에 군 보건소와 군 병원이 설치될 것이며, 코뮌, 구, 읍의 99.6%에 보건소가 설치되고, 코뮌 보건소의 92.4%에 의사가 배치되며, 촌락의 70% 이상에 마을 및 촌락 보건 요원이 배치될 것입니다. 또한, 군 단위에 상응하는 수만 개의 사립 의원, 사립 가정의원, 사립 병원이 설치될 것입니다.

예방 보건 시스템이 개선되고 간소화되었습니다. 2022년까지 63개 성·시가 성급 예방 보건소를 통합하여 질병관리본부를 설립했습니다.

비전염성 및 감염성 질병을 예방하고 퇴치하는 작업은 많은 뛰어난 성과를 거두었으며, 베트남이 SARS와 인플루엔자 A(H1N1)를 통제한 최초의 국가 중 하나가 되고, 많은 위험한 전염병을 통제하고 퇴치하고, 기본적으로 HIV/AIDS를 통제하고 특히 COVID-19를 통제하는 등 국제 사회에 많은 "밝은 면"을 남겼습니다.

모니터링팀은 또한 기초 건강 및 예방 의학에 대한 정책과 법률을 시행하는 데 있어 다음과 같은 단점과 한계를 지적했습니다. 기초 건강 및 예방 의학의 역할에 대한 인식 부족; 기초 건강 시스템의 조직이 실제로 안정적이지 않고 많은 변화를 겪었으며, 지역 보건소의 관리 모델이 전국적으로 균일하게 구현되지 않았습니다. 기초 건강 및 예방 의학 인력이 통합되었지만 여전히 수량이 부족하고 자격과 전문적 역량이 제한적입니다. 기초 건강 및 예방 의학에 대한 투자는 여전히 부족하고 "예방 의학이 핵심이고 기초 건강이 기반"이라는 관점에 걸맞지 않습니다. 일부 지방의 예방 의학 지출 비율은 국회 결의안 제18/2008/QH12에 따라 총 국가 예산의 30%에 미치지 못합니다.

모니터링 대표단은 코로나19 예방 및 통제를 위한 자원 동원, 관리 및 활용에 있어서 문제점, 한계 및 책임의 원인을 지적하고, 기초 건강 및 예방 의학에 대한 정책 및 법률 시행을 강조했으며, 국회, 정부, 부처, 지부 및 지방 자치 단체에 대한 교훈, 해결책 및 구체적인 권고안을 제시했습니다.

국회 사회위원회 위원장이자 국회 감독단 부단장인 응우옌 투이 아인은 코로나19 예방 및 통제를 위한 자원 동원, 관리 및 활용, 그리고 기초 보건 및 예방 의학 관련 정책 및 법률 시행에 대한 국회 감독단 보고서를 발표했습니다. 사진: quochoi.vn

국회 사회위원회 위원장이자 국회 감독단 부단장인 응우옌 투이 아인이 국회 감독 보고서를 발표했습니다. 사진: quochoi.vn

회의에서 대표단은 코로나19 예방 및 통제를 위한 자원 동원, 관리 및 활용, 그리고 기초 의료 및 예방 의학에 대한 정책과 법률의 시행에 관한 국회 감독 위원회 보고서 내용에 동의했습니다.

지역 차원에서 이 내용을 모니터링하는 데 참여하는 관점에서 대표는 COVID-19 팬데믹으로 인해 전례 없는 상황이 만들어졌고, 규정 없이 많은 문제가 발생했으며, 지침이 있더라도 통일되거나 동기화되지 않았다고 말했습니다. 따라서 대표에 따르면 현재 결의안도 적절한 처리 지침을 갖도록 이러한 맥락에 배치되어야 합니다.

예방 의학과 관련하여, 대표는 예방 의학 개발이 현 시대의 가장 큰 과제라고 말했습니다. 급여 인상, 아름다운 시설 건설, 그리고 기계 구입만으로는 문제의 근본 원인을 해결할 수 없다고 덧붙였습니다. 급여는 영원히 인상될 수 없기 때문입니다. 환자가 없는 넓은 시설, 아무도 사용법을 모르는 현대식 기계. 결국 엄청난 낭비입니다.

여러 세대에 걸쳐 공들여 구축된 시스템이 어떻게 위축되지 않고 치료 기능을 완전히 상실하지 않을 수 있겠습니까? 대표는 지역 보건소와 병동 보건소를 지역 보건소의 진료소로 간주하여 새로운 모델을 시험해 볼 필요가 있다고 말했습니다. 환자와 의료진 모두에게 인간적인 기준은 동일합니다. 지역 보건소 의료진은 지역 보건소와 병동에서 고정 외래 진료를 실시할 것입니다. 특히 혈압, 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 만성 비전염성 질환의 경우, 산부인과와 소아과 진료도 실시하여 환자들이 적절한 진료소에서 진료를 받을 수 있도록 안내할 것입니다.

동시에 보건소장에게 더 많은 권한과 책임을 부여함으로써 그들의 역량을 개발하도록 장려할 것입니다. 운영이 순조롭게 진행되면 다음 단계는 지방 병원과 지역 보건소 간의 협력입니다. 대표단은 건강 관리 및 원격 진료를 포함한 보건 부문의 디지털화가 1차 의료 시스템 성공의 핵심이 될 것이라고 말했습니다.

또한, 대표는 변경 시 구체적인 지침이 부족하여 지역 보건소와 자치구 보건소의 조직 모델에 통일성 부족과 차이가 발생했다고 지적했습니다. 자치구 보건소의 의약품 및 의료 장비 상태가 할당된 업무 수행을 보장하지 않기 때문입니다. 따라서 전국 모든 직급의 건강보험 진료 건수 중 자치구 보건소의 건강보험 진료 건수가 감소했습니다(2017년 19.8%에서 2022년 14.6%). 대표는 이러한 문제점을 해결하기 위해 검토해 볼 가치가 있다고 강조했습니다.

또한, 1차 의료기관의 인력 및 역량이 업무 요건을 충족하지 못하고 있다는 점도 언급할 필요가 있습니다. 의료진과 직원을 위한 치료 체계는 여전히 많은 미흡함을 안고 있습니다.

대표는 질병 예방과 국민 건강 관리의 최전선 역할을 수행하기 위해 지역 보건 의료의 운영 메커니즘과 방법을 강력하게 혁신해야 한다고 말하며, 각 수준의 구체적인 기능과 업무와 관련된 지역 보건 의료, 지역 보건 의료, 마을 및 촌락 보건 의료의 범위를 명확하게 제도화해야 한다고 지적했습니다.현재 보건 의료 수준 간의 관계를 결정하는 것은 결의안 20호와 2023년 의료 검사 및 치료에 관한 법률에 규정되어 있습니다.특히, 초기, 기본 및 전문의 3가지 수준의 기술적 전문성을 갖춘 기초 보건 의료의 기능과 업무를 명확히 해야 합니다.규모, 인구 구조, 사회 경제적 조건 및 사람들의 건강 서비스 접근 능력에 따라 지역 보건소의 기능과 업무를 명확하게 정의하고 시스템을 구성합니다.지역 보건소의 활동을 조직하는 것은 개인 건강의 포괄적 관리, 만성 질환, 비전염성 질환 및 지역 영양 관리를 촉진하는 것과 관련이 있습니다. 학교 건강 활동을 지역 건강 센터와 연결합니다.

작업 세션 개요. 사진: quochoi.vn

또한, 기초 의료 지출을 확대하는 방향으로 건강보험 기금의 재정 메커니즘과 지급 방식을 혁신하는 데에도 주의를 기울여야 합니다. 교육 및 양성 정책과 방법을 혁신하고, 기초 의료 종사자, 특히 지역 보건소에서 근무하는 인력의 역량을 강화해야 합니다. 지역 보건소에서 건강보험 환자를 진료하고 치료하기 위해 의사와 보건소 종사자의 합리적인 동원 및 순환 근무를 시행해야 합니다.

대의원들은 최근 국민과 유권자들의 큰 관심사가 되고 있는 의료진의 사임 및 이직 상황을 극복하기 위해, 새로운 상황에서의 업무 및 과제 요구 사항의 특성에 맞춰 의료진 전체, 특히 기초 의료진의 소득 증대, 급여, 수당, 만족스러운 치료 및 개인적 발전을 보장하는 솔루션에 주의를 기울여야 한다고 권고했습니다.

예방 의학 활동이 체계적이고 효과적으로 이루어지고, 목표를 달성하며, 공정하고 효과적인 베트남 의료 시스템으로 나아가기 위해, 대표단은 중앙집행위원회의 결의안 20호의 정신에 따라 의료 분야 예산의 30%를 예방 의학에 할당하는 보장을 강화할 것을 제안했습니다.

정부는 예방 의학 전반과 특히 확대된 예방 접종 프로그램에 대한 예산을 모으는 데 어려움을 겪는 지방 자치 단체를 지원하기 위해 중앙 예산을 계속 연구할 것을 제안합니다.

가까운 미래에는 기초 의료와 예방 의료에 대한 투자 회수 프로그램 14조 VND를 지출하기 위해 5조 VND에 가까운 예산을 즉시 배정하고 어려움과 장애물을 제거할 솔루션을 마련하여 예방 의료가 핵심이고 기초 의료가 기반이라는 정신을 확립하고 설정된 과제를 달성해야 합니다.

란 안 (합성)

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