소변이 쌀물처럼 탁한 소년, 첫 치골상부 내시경으로 구해

1개월 된 남자아이( 잘라이 거주 )가 요로감염증이 심해 가족에 의해 검사를 위해 제2소아병원으로 이송되었습니다. 소변은 쌀물처럼 탁하고 녹색 고름이 섞여 있었습니다.

병력 조사 결과, 산모는 임신 중 지역 산전 검진을 받았고, 신장 위쪽 요로계에 이상 소견이 발견되었으며, 수신증이 의심되었으나 방광 아래쪽 요관에는 이상이 없었습니다. 아기는 정상 만삭으로 태어났지만, 가족은 출생 후 아기가 소변을 보기 어려워 소변은 정상적으로 보지만 간헐적으로 보이며, 소변이 때때로 탁하다는 것을 발견했습니다. 검진 당시 소변은 쌀물처럼 탁했고, 작은 녹색 고름이 섞여 나왔으며, 아기는 고열이 있었고 모유 수유를 거부했습니다. 아기는 요로 감염이 심해 호치민시 제2소아병원에 입원했습니다.

1월 16일, 제2소아병원 부원장인 팜 응옥 타치(Pham Ngoc Thach) 박사는 아기를 받은 후 의료진이 소생술을 시행하고 적극적으로 치료했다고 밝혔습니다. 또한, 아기의 선천성 비뇨기계 이상, 이중 신장 및 요관으로 인한 수신증 여부를 검사했으며, 특히 아기는 방광 전체를 거의 차지하는 거대 요관 탈출증을 보였습니다. 이것이 신장 및 요관 폐쇄, 수신증, 요로 감염, 그리고 아기의 배뇨 장애의 원인이었습니다.

거대 요관낭종은 방광 내강에 주름을 형성하여 폐쇄를 유발합니다.

첫 번째 치골상부 내시경

요로 감염이 비교적 안정되면, 비뇨의학과 의료진은 탈출된 요낭으로 인한 요관 폐색을 치료하기 위해 방광요도경 검사를 시행합니다. 그러나 요도를 통해서만 접근하는 전통적인 접근법은 의사들이 폐색 치료에 많은 어려움을 겪게 합니다. 특히 항상 움직이는 거대한 탈출된 요낭의 경우, 방광 내 조작 공간이 부족하여 요관과 방광 벽을 손상시키는 등의 실수가 발생할 가능성이 있습니다.

"이 문제를 해결하기 위해 병원에서는 새로운 기술을 도입했습니다. 요도를 통해 방광 내 내시경 검사를 시행한 후, 방광 내 요관 낭종의 위치를 ​​파악합니다. 치골 위 피부를 통해 작은 바늘을 방광에 삽입합니다. 바늘을 통해 매우 작은 클램프를 방광에 삽입하여 요관 낭종의 전벽을 고정합니다. 이렇게 하면 병변을 정확하게 파악하고 요관 낭종을 단단히 고정하여 낭종 절제가 훨씬 수월해집니다."라고 Thach 박사는 설명했습니다.

이 새로운 방법은 기존 방법에 비해 많은 장점을 가지고 있습니다. 낭종의 전벽은 항상 팽팽하게 고정되어 낭종의 후벽과 분리되어 있기 때문에 낭종 벽의 원하는 위치에 정확하게 절개할 수 있어 혈관 절개나 낭종의 후벽 손상을 방지할 수 있습니다. 반면, 기존 방법에서는 의사가 낭종 클램프의 지지 없이 요도경의 작은 칼날만 사용하여 낭종을 직접 절개합니다.

시술 후 환자는 모니터링을 위해 요도 카테터를 삽입했고, 감염은 현저히 호전되었으며 신장 기능은 정상이었습니다. 아기는 수술 후 5일째에 퇴원했으며, 모유 수유가 잘 되었고 수술 흉터도 없었습니다.

요관낭종을 신속하게 치료하지 않으면 신장 합병증이 발생합니다.

타치 박사는 제2어린이병원에서 매년 약 12~15건의 요관낭종 환자가 발생한다고 말했습니다. 요관낭종은 종종 신장과 요관의 이중 선천적 기형을 동반합니다. 이 질환은 방광에 삽입된 요관의 낭종 벽이 크게 확장되는 형태로 나타납니다. 요관낭종을 발견하여 장기적으로 치료하지 않으면 재발성 요로 감염, 요관 결석, 신장 섬유증으로 인한 신장 기능 장애 등 신장과 비뇨기계에 합병증을 유발할 수 있습니다.

치골 위에 작은 바늘을 삽입하여 치료하는 방법은 현재 제2소아병원에서만 시행되고 있으며, 심각한 대형 낭종 치료에 획기적인 진전을 보이고 있습니다. 이 치료 방법은 매우 효과적이고, 순하며, 최소 침습적입니다.

출처: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm