건강보험기금 4조동 흑자, 보건부, 환자 혜택 확대 제안

심각한 질병 이후에 빈곤과 빈곤이 발생하지 않도록 하십시오.

보건부 는 오늘 8월 29일 하노이에서 건강보험법(HI) 초안에 대한 의견을 수렴하는 회의를 개최했습니다.

회의에서 보건부 건강보험국장인 Tran Thi Trang 여사는 건강보험이란 위험을 공유하는 것이며, 환자가 보험에 동등하게 접근할 수 있고, 동시에 건강보험 기금의 균형을 보장하기 위한 여러 요소를 고려하는 것이라고 말했습니다.

보건부는 기초 수준에서 건강보험으로 진료를 받는 환자에게 추가 혜택을 제공하여 상위 수준의 부담을 줄이도록 제안했습니다.

사진: 다우 티엔 닷

트랑 씨에 따르면, 중병 후 의료비 부담으로 빈곤과 파산이 발생해서는 안 됩니다. 따라서 건강보험 또한 사회보장 문제입니다. 따라서 기금 보존 원칙과 함께 사회보장 정책을 포함시키는 것이 여전히 필요하며, 건강보험에 가입한 많은 단체들은 국가 예산으로 건강보험 카드를 구매하고 있습니다.

실제로 건강보험 기금 수입의 40% 이상은 국가 예산에서 나오며, 빈곤층, 6세 미만 어린이, 차상위계층, 보험가정 등을 대상으로 건강보험 카드를 구매하고 발급하는 데 사용됩니다.

트랑 여사는 건강보험 기금 수입이 연간 126조 VND(2023년 기준)에 이를 것이며, 기본급 인상으로 인해 올해 7월부터 수입이 늘어날 것이라고 말했습니다.

건강보험법 초안은 환자들에게 추가적인 혜택을 제공하는 내용을 담고 있습니다. 여기에는 건강보험 가입자가 중앙 또는 지방 보건소에서 진료를 받다가 지역 보건소로 복귀할 경우, 상위 보건소와 동일한 약제 혜택을 받을 수 있다는 기본적인 내용이 포함됩니다. 이 법안이 통과될 경우, 환자들은 치료를 위해 중앙 보건소를 방문할 필요가 없어져 중앙 보건소의 부담을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

행정절차와 관련하여 건강보험법 초안은 치료 의뢰 절차를 간소화하는 것을 제안하고 있습니다.

구체적으로, 지역적으로 시행되지 않은 기술적 치료 서비스의 경우, 환자는 치료 의뢰를 신청할 필요 없이 상위 단계의 치료를 받을 수 있으며, 모든 혜택을 누릴 수 있습니다. 지역 보건부는 실제 평가 및 진료 면허를 기반으로 지역적으로 시행되지 않은 의료 서비스 목록을 발행하여, 사람들이 아플 때 이를 인지하고 적극적으로 상위 단계의 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.

또한, 실제로 건강보험공단에서 지급하는 의약품과 의료용품은 공공병원에서 부족하여 건강보험 가입자들이 직접 구매해야 하는 실정입니다. 건강보험법 초안은 환자의 권익을 보장하기 위해 병원이 환자 진료비를 부담하고, 그 비용은 건강보험공단이 병원에 지불하는 방식을 제안하고 있습니다.

보건부는 수입과 지출의 균형을 이루는 원칙에 따라 건강보험 가입자에 대한 혜택을 확대할 것을 제안했습니다.

"혜택은 조정하되, 각 기간의 보험료 수준과 의료 서비스 요건의 균형을 맞추는 것이 좋습니다. 이번에는 일부 혜택을 조정하되, 건강보험 기금의 비용을 비정상적으로 증가시키지는 않을 것입니다."라고 트랑 씨는 단언했습니다.

잉여금이지만 여전히 자금부족의 위험을 고려하세요

건강보험 심사 및 치료 시 혜택 범위 확대에 대해 논평하면서, 건강보험 정책부(베트남 사회보험)의 응우옌 탓 타오 부국장은 사회보험이 환자 혜택 확대를 지원하지만, 보건부는 각 확대 정책에 대해 건강보험 기금에서 얼마나 추가 지급할지, 건강보험 기금의 수입과 지출의 균형이 보장되는지 등을 종합적으로 평가해야 한다고 말했습니다.

타오 씨는 건강보험 기금의 수입과 지출에 대해 지난 몇 년간에 걸쳐, 2005년부터 2009년까지 건강 검진 및 치료에 대한 건강보험 지급은 서비스 수수료를 기준으로 했으며, 지급 상한선도 없고, 공제금도 없었기 때문에 건강보험 기금은 2조 VND 이상의 적자를 냈다고 말했습니다.

2009년~2015년: 기본급의 3%에서 4.5%로 기여율을 조정했습니다. 지급 상한과 공제금에 대한 규정이 있었고, 건강보험 기금은 수입과 지출의 균형을 이루었습니다.

2016년~2023년: 의료 서비스 가격 조정, 의료진 급여 체계 개선, 의약품 목록 확대, 코로나19 팬데믹 이후 검진 및 치료 횟수 증가로 인해 기금 수입과 지출 불균형이 발생했습니다. 코로나19 팬데믹으로 인해 2020년~2022년 3년 동안만 큰 흑자를 기록했습니다. 코로나19 팬데믹 발생 3년 동안만 검진 횟수가 급격히 감소하고 의약품 및 의료용품 부족으로 건강보험 기금이 33 조 VND 이상의 흑자를 기록하여 지급액이 감소했습니다.

2023년 말 기준 건강보험기금의 총 흑자는 40조 동(약 1 조 2천억 원) 이며, 이 중 33조 동(약 1 조 3천억 원) 은 코로나19 팬데믹 기간 동안 흑자였습니다. 따라서 건강보험기금 흑자는 주로 코로나19 팬데믹 기간인 3년간의 지출 감소에 기인합니다. 나머지 연도는 거의 모두 적자입니다.

사회보험 관계자는 의료 서비스 가격에 관리 비용 구조를 포함하면 연간 약 2조 5 천억 동(VND) 의 지출이 증가할 것이라고 밝혔습니다. 의료 장비 및 고정 자산의 감가상각비를 의료 서비스 가격에 포함할 경우 건강보험 기금의 지출은 약 67 조 동(VND) 증가할 것으로 예상됩니다. 따라서 보건부는 건강보험 가입자의 혜택을 확대할 때 세입과 세출의 균형을 고려해야 합니다.

보건부는 진료 및 치료 권리를 확대하고 복잡한 행정 절차를 간소화하는 방안을 제안했습니다. 모든 제안에는 건강보험 가입자의 편의 증진, 건강보험 가입자의 의료 서비스 접근성 확보를 위한 세입·세출 균형 원칙 제시 등 정책 영향 평가가 포함되어 있습니다. 재정 균형을 위해 사회 경제적 여건에 맞춰 건강보험료를 조정하는 방안도 검토할 수 있습니다.

( Tran Thi Trang, 보건부 건강보험국장 )

출처: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm